Tratamiento de la herida abdominal infectada : comparación entre la terapia de presión negativa y la cura con apósitos : revisión sistemática

Abstract

[Resumen] Introducción: Las heridas quirúrgicas cierran por norma general por primera intención, pero cuando no es posible debido a diversas causas, decimos que cierran por segunda intención. Una de las causas para el cierre intencionado por segunda intención son las infecciones del sitio quirúrgico o la herida quirúrgica. Existen distintos tipos de tratamientos para tratar las heridas infectadas; de todos ellos nos centraremos en el tratamiento local de la herida, en concreto en la terapia de presión negativa y la cura con apósitos; los apósitos de elección son los hidrocoloides, hidrogeles y alginatos. Objetivo: Sintetizar la evidencia disponible sobre la efectividad de la terapia de presión negativa frente a la cura con apósitos en el tratamiento de la herida abdominal infectada. Metodología: Se realizo una revisión sistemática sobre el tema de estudio; realizando una búsqueda de revisiones sistemáticas y de artículos originales en las bases de datos: Medline (Pubmed), Scopus, Web of Science y Cinhal. La selección de los artículos se realizó mediante una lectura por título, resumen y lectura crítica del texto completo, quedándonos con aquellos que cumplían nuestros criterios de selección y una calidad metodológica adecuada al checklist CONSORT 2010. Resultados: Tras la búsqueda de ensayos clínicos, se encontraron 16 artículos, que se redujeron a 15 tras eliminar duplicados; sólo 3 se ajustaron a nuestros criterios de selección. En ellos afirman que la terapia de presión negativa es más efectiva y eficiente que la cura con apósitos en este tipo de heridas. Conclusión: La terapia de presión negativa es más eficiente que la cura con apósitos porque acorta los tiempos de cicatrización, reduce costes por una necesidad menor de cambios de apósitos y disminuye el tiempo de hospitalización. Asimismo, presenta un mayor número de ventajas/beneficios y reduce la ansiedad en comparación con la cura con apósitos.

[Abstract] Introduction: Surgical wounds usually close by first intention, but when this is not possible due to various causes, we say they close by second intention. One of the causes for intentional closure by second intention is surgical site infections or surgical wound. There are different types of treatments to treat infected wounds; out of all of them we will focus on local treatment of the wound, specifically negative pressure therapy and dressing healing; the dressings of choice are hydrocolloids, hydrogels and alginates. Objective: To synthesize the available evidence on the effectiveness of negative pressure therapy versus dressing cure on the treatment of infected abdominal wound. Methodology: A systematic review was conducted on the topic of study; searching for systematic reviews and original articles in databases: Medline (Pubmed), Scopus, Web of Science and Cinhal. The selection of the articles was made by means of a reading by title, summary and critical reading of the complete text, we kept those that both met our selection criteria and a methodological quality appropriate for the Consort 2010 checklist. Results: After searching for clinical trials, we found 16 articles, which were narrowed down to 15 after eliminating duplicates; only 3 met our selection criteria. In them, they state that negative pressure therapy is more effective and efficient than dressing healing in this types of wounds. Conclusion: Negative pressure therapy is more efficient than dressing healing because it shortens healing times, it reduces costs due to a lower need for dressing changes and it decreases hospitalization time. Furthermore, it has more advantages/benefits and reduces anxiety compared to dressing cure.

[Resumo] Introdución: As feridas cirúrxicas pechan por norma xeral por primeira intención, pero cando non é posible debido a diversas causas, dicimos que pechan por segunda intención. Unha das causas para o peche intencionado por segunda intención son as infeccións do sitio cirúrxico ou a ferida cirúrxica. Existen distintos tipos de tratamentos para tratar as feridas infectadas; de todos eles centrarémonos no tratamento local da ferida, en concreto na terapia de presión negativa e a cura con apósitos; sendo os apósitos de elección os hidrocoloides, hidrogeles e alginatos. Obxectivo: Sintetizar a evidencia dispoñible sobre a efectividade da terapia de presión negativa fronte á cura con apósitos no tratamento da ferida abdominal infectada. Metodoloxía: Realizouse unha revisión sistemática sobre o tema de estudo; realizando unha procura de revisións sistemáticas e de artigos orixinais nas bases de datos: Medline (Pubmed), Scopus, Web of Science e Cinhal. A selección dos artigos realizouse mediante unha lectura por título, resumo e lectura crítica do texto completo. Quedándonos con aqueles que cumprisen os nosos criterios de selección e unha calidade metodolóxica adecuada ao checklist Consort 2010. Resultados: Tras a procura de ensaios clínicos, atopáronse 16 artigos, que reducíronse a 15 tras eliminar duplicados; só 3 axustáronse aos nosos criterios de selección. Neles afirman que a terapia de presión negativa é máis efectiva e eficiente que a cura con apósitos neste tipo de feridas. Conclusión: A terapia de presión negativa é máis eficiente que a cura con apósitos porque acorta os tempos de cicatrización, reduce custos por unha necesidade menor de cambios de apósitos e diminúe o tempo de hospitalización. Así mesmo, presenta un maior número de vantaxes/beneficios e reduce a ansiedade en comparación coa cura con apósitos.