Eficacia del manejo clínico alternativo del periné para reducir el traumatismo perineal intraparto

Abstract

[Resumen] Una constante en la práctica enfermera obstétrica es evitar los efectos indeseados del traumatismo perineal en el parto y aspirar a un periné lo más íntegro posible, que asegure una recuperación postparto de calidad y con las mínimas secuelas físicas y psíquicas para la mujer. Sin embargo, no existe una evidencia científica avalada en la práctica que asegure que determinadas posturas adoptadas por las parturientas o determinadas maniobras de protección sean mejores que otras. La mayoría de las matronas y obstetras eligen una maniobra de protección u otra en virtud de su formación, experiencia profesional, convicciones personales o según la rutina habitual de cada centro sanitario, siendo más una práctica intuitiva que una práctica clínica contrastada científicamente. Sustituir la arbitrariedad en los cuidados enfermeros y adoptar protocolos y guías clínicas de buenas prácticas (BBPP) en todas las salas de dilatación y parto, que estén avaladas por la evidencia científica, es una emergerte necesidad según la filosofía de los cuidados de Enfermería Basada en la Evidencia (EBE). Objetivo principal: Medir la eficacia de una intervención de protección del periné alternativa a la maniobra habitual para reducir las lesiones perineales intraparto en las mujeres que son asistidas en el parto en el Hospital Arquitecto Marcide de Ferrol. Metodología: Estudio experimental, ensayo clínico aleatorizado, abierto, simple y controlado, desarrollado en la sala de dilatación y partos del Hospital Arquitecto Marcide desde enero de 2020 a enero de 2022, sobre una muestra de 210 mujeres en la segunda etapa del parto. Se diseña un ECA con dos grupos de intervención independientes, uno de ellos con una postura de Sims, pujos libres, aplicación de compresas calientes y protección “Hands Off” y otro grupo en el que se adopta la postura clásica de litotomía, pujos dirigidos inmediatos y protección manual activa o “Hands On”.

[Resumo] Unha constante na práctica enfermeira obstétrica é evitar os efectos indesexados do traumatismo perineal no parto e aspirar a un periné o mais íntegro posible, que asegure unha recuperación postparto de calidade e coas mínimas secuelas físicas e psíquicas para a muller. Con todo, non existe unha evidencia científica avalada na práctica que asegure que determinadas posturas adoptadas polas parturentas ou determinadas manobras de protección sexan mellores ca outras. A maioría das matronas e obstetras elixen unha manobra de protección ou outra en virtude da súa formación, experiencia profesional, conviccións persoais ou segundo a rutina habitual de cada centro sanitario, sendo máis unha práctica intuitiva que unha práctica clínica contrastada científicamente. Substituír a arbitrariedade nos coidados enfermeiros e adoptar protocolos e guías clínicas de boas prácticas (BBPP) en todas as salas de dilatación e parto, que estean avaladas pola evidencia científica, é unha emerxerche necesidade segundo a filosofía dos coidados de Enfermería Basada na Evidencia (EBE). Obxectivo principal: Medir a eficacia dunha intervención de protección do periné alternativa á manobra habitual para reducir as lesións perineales intraparto nas mulleres que son asistidas no parto no Hospital Arquitecto Marcide de Ferrol. Metodoloxía: Estudo experimental, ensaio clínico aleatorizado, aberto, simple e controlado, desenvolto na sala de dilatación e partos do Hospital Arquitecto Marcide dende xaneiro de 2020 a xaneiro de 2022, sobre unha mostra de 210 mulleres na segunda fase do parto. Deséñase un ECA con dous grupos de intervención independentes, un deles cunha postura de Sims, puxos libres, aplicación de compresas quentes e protección “Hands Off” e outro grupo no que se adopta a postura clásica de litotomía, puxos dirixidos inmediatos e protección manual activa ou “Hands On”.

[Abstract] A constant in obstetric nursing practice is to avoid the undesirable effects of perineal trauma during childbirth and to aspire to a perineum that is as complete as possible, ensuring a quality postpartum recovery with the minimum physical and psychological consequences for the woman. However, there is no scientific evidence backed up in practice to ensure that certain postures adopted by women giving birth or certain protective manoeuvres are better than others. The majority of midwives and obstetricians choose one protection manoeuvre or another by virtue of their training, professional experience, personal convictions or according to the usual routine of each health centre, being more an intuitive practice than a scientifically contrasted clinical practice. Replacing arbitrariness in nursing care and adopting protocols and guidelines for best practices in all dilation and delivery rooms, which are supported by scientific evidence, is an emerging need according to the philosophy of Evidence-based Practice. Objective: To measure the efficacy of a perineal protection intervention alternative to the usual maneuver to reduce intrapartum perineal lesions in women who are assisted in childbirth at the Hospital Arquitecto Marcide in Ferrol. Methodology: Experimental study, randomized clinical trial, open, simple and controlled, developed in the dilation and delivery room of the Hospital Arquitecto Marcide from January 2020 to January 2022, on a sample of 210 women in the second phase of labour. An ECA is designed with two independent intervention groups, one of them with a Sims posture, free pushing, application of hot compresses and "Hands Off" protection and another group in which the classic lithotomy posture is adopted, immediate directed pushing and active manual protection or "Hands On".