Autocontrol del INR domicliario en el paciente anticoagulado con fibrilación auricular

Abstract

[Resumen] INTRODUCCION.- La fibrilación auricular es la arritmia más frecuente y su principal complicación es el ictus. El objetivo más importante en los pacientes con fibrilación auricular es la prevención del ictus; por lo que son tratados con anticoagulantes orales, principalmente con antagonistas de la vitamina K [ACENOCUMAROL (SINTROM®) o WARFARINA (ALDOCUMAR®)], que ayudan a modificar la coagulación de la sangre evitando la formación de trombos. Los pacientes que son tratados con anticoagulantes antagonistas de vitamina K necesitan tener un control periódico del valor del International Normalized Ratio (INR). Este tipo de control se suele realizar en el centro de salud o en consultas especializadas por el personal sanitario pero existen otras alternativas como la auto prueba y la autogestión en el domicilio realizada por el propio paciente. OBJETIVOS.- Conocer el impacto del autocontrol domiciliario del International Normalized Ratio (INR) por parte del paciente anticoagulado con fibrilación auricular, bajo tratamiento con anticoagulantes orales antagonistas de la vitamina K en comparación con el control habitual por el personal sanitario. Saber cómo influye en los eventos tromboembólicos, hemorrágicos y en el International Normalized Ratio (INR) objetivo. Conocer el impacto económico del autocontrol domiciliario del INR por parte del paciente anticoagulado. METODOLOGIA.- Se realizó una búsqueda bibliográfica desde el año 2014 en la COCHRANE LIBRARY, y continuamos con la búsqueda de más revisiones bibliográficas y estudios originales en PUBMED, SCOPUS, WEB OF SCIENCE, TRIP DATABASE Y CINHAL. Con limitación de idiomas: inglés y español. Se estudiaron las variables: eventos tromboembólicos, eventos hemorrágicos, tiempo en rango terapéutico y coste-efectividad. RESULTADOS.- Tras la búsqueda citada anteriormente se seleccionaron tres revisiones sistemáticas y cinco estudios originales que responden a nuestra pregunta de estudio y que cumplen los criterios de inclusión seleccionados para nuestro trabajo. CONCLUSIONES.- Según los artículos revisados, podemos llegar a la conclusión de que el autocontrol del International Normalized Ratio (INR) es una alternativa fiable y beneficiosa ya que disminuye los eventos tromboembólicos y suponen menores costes en comparación con el control en los centros de salud o en consultas especializadas en el paciente anticoagulado con fibrilación auricular tratados con anticoagulantes orales antagonistas de la vitamina K.

[Abstract] INTRODUCTION.- Atrial fibrillation is the most frequent arrhythmia and its main complication is stroke. The most important objective in patients with atrial fibrillation is the prevention of stroke; Therefore, they are treated with oral anticoagulants, mainly with vitamin K antagonists [ACENOCUMAROL (SINTROM®) or WARFARIN (ALDOCUMAR®)], which help to modify the blood coagulation avoiding the formation of thrombi. Patients who are treated with vitamin K antagonist anticoagulants need periodic control of the International Normalized Ratio (INR). This type of control is usually performed in the clinic or in specialized unit by healthcare staff but there are other alternatives such as self-test and self-management at home carried out by the patient. OBJECTIVES.- To know the impact of home autocontrol of the International Normalized Ratio (INR) by the anticoagulated patient with atrial fibrillation, under treatment with oral anticoagulants antagonists of vitamin K in comparison with the usual control by the health personnel. To Know how it influences in thromboembolic, hemorrhagic events and the International Normalized Ratio (INR) objective. To know the economic impact of home auto-control of the INR by the anticoagulated patient. METHODOLOGY.- A bibliographic search was carried out since 2014 in the COCHRANE LIBRARY, and we continue with the search for more bibliographic reviews and original studies in PUBMED, SCOPUS, WEB OF SCIENCE, TRIP DATABASE AND CINHAL. With limited languages: English and Spanish. The variables were studied: thromboembolic events, hemorrhagic events, time in therapeutic range and cost-effectiveness. RESULTS.- After the search cited above, three systematic reviews and five original studies were selected that answer our study question and meet the inclusion criteria selected for our work. CONCLUSION.- According to the reviewed articles, we can conclude that the self-control of the International Normalized Ratio (INR) is a reliable and beneficial alternative since it reduces thromboembolic events and involves lower costs compared to the control in health centers or in specialized unit in the anticoagulated patient with atrial fibrillation treated with oral anticoagulants antagonists of vitamin K.