Efectividad del vendaje neuromuscular en las secuelas del ictus: una revisión sistemática

Abstract

[Resumen] Introducción: el ictus o accidente cerebrovascular (ACV) representa la tercera causa de muerte en España y la primera causa de dependencia en el adulto derivada de sus secuelas. El vendaje neuromuscular o Kinesio Taping (KT) es una de las intervenciones que se aplican actualmente en los tratamientos de rehabilitación de las secuelas musculoesqueléticas del ictus. Objetivos: conocer la efectividad del vendaje neuromuscular en la recuperación funcional y/o mejora de la sintomatología en pacientes con secuelas musculoesqueléticas postictus, a partir de la revisión sistemática de la bibliografía publicada al respecto. Justificación: el KT es una técnica que empíricamente aporta buenos resultados en el tratamiento de múltiples alteraciones estructurales o funcionales del sistema musculoesquelético. Metodología: se ha llevado a cabo una revisión sistemática de la literatura mediante una búsqueda exhaustiva en las principales bases de datos especializadas en ciencias de la salud. Se incluyeron revisiones sistemáticas y ensayos clínicos, publicados en los últimos 10 años, en idioma inglés, francés, portugués o español, en los que se analizara la efectividad del KT en el tratamiento de las secuelas musculoesqueléticas del ictus. Se realizó una evaluación de calidad metodológica de aquellos estudios que cumplieron los criterios de inclusión, como último filtro de selección. Fueron seleccionadas las siguientes variables de estudio: intensidad del dolor en el hombro, rango de movilidad (ROM) del hombro y del tobillo, volumen de edema del miembro superior, espasticidad de los músculos de la pierna, velocidad de la marcha y longitud del paso, funcionalidad del miembro superior y calidad de vida. Resultados: fueron seleccionados siete artículos para la revisión final. El KT tuvo efectos inmediatos en la disminución del dolor y la discapacidad del miembro superior, así como en el aumento del ROM del tobillo y de la actividad muscular de la pierna. También produjo efectos favorables en el corto plazo sobre la disminución del dolor en el hombro. En cambio, para el resto de secuelas estudiadas, no se mostró más eficaz que el tratamiento estándar o que el placebo. Conclusiones: la aplicación de KT, asociado a otras técnicas de fisioterapia, se considera una intervención segura y puede ofrecer beneficios inmediatos y a corto plazo en el tratamiento de las secuelas musculoesqueléticas del ictus, pero se precisan más estudios con rigor metodológico y nivel alto de evidencia científica que den respuesta a las lagunas de conocimiento existentes acerca de su mecanismo de actuación según el tipo de aplicación, y de su efectividad a lo largo del tiempo sobre las diversas secuelas musculoesqueléticas del ictus.

[Abstract] Introduction: Stroke represents the third cause of death in Spain and the first cause of dependence in adults derived from its sequelae. Kinesio Taping (KT) is one of the interventions currently applied in rehabilitation of post-stroke musculoskeletal sequelae. Objectives: To know the effectiveness of KT on functional recovery as well as the improvement of the symptomatology in patients with post-stroke musculoskeletal sequelae from the systematic review of the published bibliography. Justification: KT is a technique that empirically provides good results in the treatment of multiple structural or functional alterations of the musculoskeletal system. Methodology: A systematic review of the published literature has been carried out through a comprehensive search of the main databases specialized in health sciences. Systematic reviews and clinical trials in which the effectiveness of KT in the treatment of musculoskeletal sequelae of stroke is analyzed and which have been published in the last ten years in English, French, Portuguese or Spanish, are also included. As the last selection filter, a methodological quality assessment was carried out of those studies that met the inclusion criteria. The following clinical variables were selected: pain intensity in the shoulder, range of motion (ROM) of the shoulder and ankle, volume of edema of the upper limb, lower leg spasticity, gait speed and step length, upper limb functionality and quality of life. Results: Seven studies were included in the final review. KT had immediate effects on the decrease of pain and disability of the upper limb as well as on the increase of the range of motion of the ankle and the muscular activity in lower limb. It also produced favorable short-term effects on the reduction of pain in the shoulder. In contrast, KT was not more effective than standard treatment or placebo for the rest of the sequelae studied. Conclusion: the application of KT combined with other physiotherapy techniques is considered a safe intervention and may offer immediate and short-term benefits in the treatment of post-stroke musculoskeletal sequelae. Nevertheless, more studies with methodological rigor and high-level evidence are required to respond to existing gaps in knowledge about its mechanism of action depending on the type of application and its effectiveness over time on the multiple post-stroke musculoskeletal sequelae.

[Resumo] Introdución: o ictus ou o accidente vascular cerebral (ACV) representa a terceira causa de morte en España e a primeira causa de dependencia en adultos derivada das súas secuelas. O vendaxe neuromuscular ou Kinesio Taping (KT) é unha das intervencións que se aplican actualmente nos tratamentos de rehabilitación das secuelas musculoesqueléticas do ACV. Obxectivos: coñecer a eficacia do KT na recuperación funcional e / ou mellora da sintomatoloxía en pacientes con secuelas musculoesqueléticas do ACV, a partir da revisión sistemática da literatura publicada. Xustificación: o KT é unha técnica que proporciona empíricamente bos resultados no tratamento de múltiples alteracións estruturais ou funcionais do sistema músculo-esquelético. Metodoloxía: realizouse unha revisión sistemática da literatura a través dunha exhaustiva busca nas principais bases de datos especializadas en ciencias da saúde. Están incluídos revisións sistemáticas e ensaios clínicos, publicados nos últimos 10 anos, en inglés, francés, portugués ou español, nos que se analiza a eficacia do KT no tratamento das secuelas musculoesqueléticas do ictus. Levouse a cabo unha avaliación de calidade metodolóxica dos estudos que cumpriron os criterios de inclusión, como o último filtro de selección. Se seleccionaron as seguintes variables de estudo: intensidade da dor no ombreiro, rango de mobilidade (ROM) do ombreiro e do nocello, volume de edema dos membros superiores, espasticidade dos músculos da perna, velocidade de marcha e lonxitude de paso , funcionalidade do membro superior e calidade de vida. Resultados: sete artigos foron seleccionados para a revisión final. O KT tivo efectos inmediatos na diminución da dor e discapacidade do membro superior, así como no aumento do ROM do nocello e na actividade muscular da perna. Tamén produciu efectos favorables a curto prazo sobre a redución da dor no ombreiro. En contraste, para o resto das secuelas estudadas, non era máis eficaz que o tratamento estándar ou o placebo. Conclusións: a aplicación da KT, asociado a outras técnicas de fisioterapia, é considerado un procedemento seguro e pode ofrecer beneficios inmediatos e a curto prazo no tratamento das secuelas musculoesqueléticas do ACV, pero máis estudos con rigor metodolóxico e altos estándares de evidencia científica son necesarios para responder ás lagoas no coñecemento sobre o seu mecanismo de acción, dependendo do tipo de aplicación, e a súa eficacia ao longo do tempo sobre as diversas secuelas musculoesqueléticas do ACV.