Concordancia en la clasificación de la morfología de la huella plantar mediante observación clínica y medición de Arch Index

Abstract

[Resumen] Conocer la concordancia de la categorización obtenida de forma inter e intra-personal entre un profesional en el campo de la Podología de más de 10 años de experiencia y un alumno de 4º curso del Grado en Podología, mediante el método visual y la medición del Arch Index en la huella plantar. Metodología. En una muestra de 264 huellas plantares, se procede a realizar una clasificación visual sistematizada, basada en el método desarrollado por Menz et al.6 y estableciendo como prueba gold estándar AI para realizar pruebas de concordancia y validez. La inspección visual es realizada por 2 observadores; el primer observador, clasificado como novel realiza la inspección visual y clasificación de las pedigrafías en 2 momentos, mientras que el observador 2, clasificado como experto, realiza la observación y clasificación en una ocasión. Una vez realizadas las tres valoraciones se crea una base de datos con los valores calculados previamente de AI para proceder al análisis estadístico. Resultados. Los resultados de este estudio reflejan una buena concordancia entre las valoraciones visuales de los observadores y la clasificación de AI. La valoración que mayor concordancia reflejo con un Kappa de 0,716 fue la primera visualización del observador 1. La concordancia intra-observador resultó ser muy buena según la escala Kappa con un valor de 0,898 con p<0,001, mientras que la concordancia inter-observador mostró un Kappa de 0,722 en la primera observación del observador1 y un Kappa de 0,794 en la segunda observación estimando una buena concordancia inter-observador en ambas observaciones. 6 Concordancia clasificación de la morfología de la huella plantar El análisis de validez de pruebas diagnósticas se observa que, la pedigrafía refleja un índice de validez del 75,76 % para clasificar huella normal, un 89,0% para clasificar huella cava y un índice de validez del 86,0% en la clasificación de huella plana. Conclusión. En los análisis de concordancia realizados, se refleja una buena concordancia inter e intra-observador con el método visual sistematizado y una buena concordancia entre las valoraciones visuales de los observadores y la clasificación del AI. Los valores de las pruebas de validez de la valoración visual frente a AI se encuentran en parámetros aceptables, por lo cual puede justificarse el uso de la valoración visual de clasificación de la huella plantar como herramienta en la práctica clínica diaria.

[Resumo] Coñecer a concordancia da categorización obtida de forma inter e intrapersonal entre un profesional no campo da Podoloxía de máis de 10 anos de experiencia e un alumno de 4º curso do Grao en Podoloxía, mediante o método visual e a medición do Arch Index na pegada. Metodoloxía. Nunha mostra de 264 pegadas, procédese a realizar unha clasificación visual sistematizada, baseada no método desenvolvido por Menz et al.6 e establecendo como proba gold estándar AI para realizar probas de concordancia e validez. A inspección visual é realizada por 2 observadores; o primeiro observador, clasificado como novel realiza a inspección visual e clasificación das pedigrafías en 2 momentos, mentres que o observador 2, clasificado como experto, realiza a observación e clasificación nunha ocasión. Unha vez realizadas as tres valoracións créase unha base de datos cos valores calculados previamente de AI para proceder á análise estatística. Resultados. Os resultados deste estudo reflicten unha boa concordancia entre as valoracións visuais dos observadores e a clasificación de AI. A valoración que maior concordancia reflicto cun Kappa de 0,716 foi a primeira visualización do observador 1. A concordancia intra-observador resultou ser moi boa segundo a escala Kappa cun valor de 0,898 con p<0,001, mentres que a concordancia inter-observador mostrou un Kappa de 0,722 na primeira observación do observador1 e un Kappa de 0,794 na segunda observación estimando unha boa concordancia inter-observador en ambas as observacións. A análise de validez de probas diagnósticas obsérvase que, a pedigrafía reflicte un índice de validez do 75,76 % para clasificar pegada normal, un 89,0% para clasificar pegada cava e un índice de validez do 86,0% na clasificación de pegada plana. Conclusión. Nas análises de concordancia realizados reflíctese unha boa concordancia inter e intraobservador co método visual sistematizado e unha boa concordancia entre as valoracións visuais dos observadores e a clasificación da AI. Os valores das probas de validez da valoración visual fronte a AI atópanse en parámetros aceptables, polo cal pode xustificarse o uso da valoración visual de clasificación da pegada plantar como ferramenta na práctica clínica diaria.

[Abstract] Know the concordance of the categorisation obtained of form inter and intrapersonal between a professional in the field of the Podiatry of more than 10 years of experience and a student of 4º course of the Degree in Podiatry, by means of the visual method and the measurement of the Arch Index in the footprint. Methodology. In a sample of 264 footprints, proceeds to realise a visual classification systematised, based in the method developed by Menz et al and establishing as it tests gold standard AI to realise proofs of concordance and validity. The visual inspection is realised by 2 observers; the first observer, classified like novel realises the visual inspection and classification of the pedograph in 2 moments, whereas the observer 2, classified like expert, realises the observation and classification in an occasion. Once realised the three assessments creates a database with the values calculated previously of AI to proceed to the statistical analysis. Resulted. The results of this study reflect a good concordance between the visual assessments of the observers and the classification of AI. The assessment that greater concordance reflect with a Kappa of 0,716 was the first visualisation of the observer 1. The concordance intra- observer resulted to be very good according to the scale Kappa with a value of 0,898 with p<0,001, whereas the concordance inter-observer showed a Kappa of 0,722 in the first observation of the observer1 and a Kappa of 0,794 in the second observation estimating a good concordance inter-observer in both observations. The analysis of validity of diagnostic tests observes that, the pedograph reflects an index of validity of the 75,76% to classify normal footprint, 89,0% to classify footprint digs and an index of validity of 86,0% in the classification of flat footprint. 9 Concordancia clasificación de la morfología de la huella plantar Conclusion. In the analyses of concordance realised reflects a good concordance inter and intra-observer with the visual method systematised and a good concordance between the visual assessments of the observers and the classification of the AI. The values of the proofs of validity of the visual assessment in front of AI find in acceptable parameters, by which can justify the use of the visual assessment of classification of the footprint like tool in the daily clinical practice.