Recambio valvular aórtico aislado en pacientes mayores de 75 años mediante abordaje mínimamente invasivo y bioprótesis sin sutura
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http://hdl.handle.net/2183/21094
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- Teses de doutoramento [2089]
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Recambio valvular aórtico aislado en pacientes mayores de 75 años mediante abordaje mínimamente invasivo y bioprótesis sin suturaAutor(es)
Director(es)
Bautista Hernández, VíctorMuñiz, Javier(Titor)
Data
2018Resumo
[Abstract]
Introduction
Study on the influence of sutureless aortic valvular bioprosthesis on the postoperative inflammatory response and on the clinical impact following the implementation of a minimally invasive surgery program (MIS) using sutureless bioprosthesis.
Methods
Preliminary phase: Randomized clinical trial. Group P (sutureless bioprosthesis through CMI, n = 20), Group C (conventional bioprosthesis through MIS, n = 20). Determination of biomarkers of inflammatory response were obtained.
Sutureless-MIS program assessment: Restrospective study. Group A: Sutureless bioprosthesis through MIS (n = 108). Group B: Conventional bioprosthesis through full sternotomy (n = 115).
Results
Preliminary phase: Randomized clinical trial. Group P (sutureless bioprosthesis through CMI, n = 20), Group C (conventional bioprosthesis through MIS, n = 20). Determination of biomarkers of inflammatory response were obtained.
Sutureless-MIS program assessment: Restrospective study. Group A: Sutureless bioprosthesis through MIS (n = 108). Group B: Conventional bioprosthesis through full sternotomy (n = 115).
Results
Preliminary phase: Reduction of surgical times in Group P versus group C, associated with lower postoperative levels of IL-6 (p = 0.021).
Sutureless-MIS program assessment: Perioperative mortality was 1/223 patients, belonging to group B. Surgical times, ICU and hospital stays, transfusional requirements and postoperative aortic valve gradients were lower in group A (p < 0.05). Group A showed a higher rate of pacemaker implantation (p = 0.051).
Conclusion
The MIS using sutureless aortic bioprosthesis allowed a significant reduction in surgical times associated with lower levels of IL-6 and was shown as a safe and effective technique, providing clinical benefits when compared to conventional surgery. [Resumo]
Introducción
Estudio sobre a influencia das biopróteses valvulares aórticas sen sutura na resposta inflamatoria postoperatoria e sobre o impacto clínico tras a implementación dun programa de cirurxía mínimamente invasiva (CMI) con biopróteses sen sutura.
Métodos
Fase preliminar: Estudo aleatorizado. Grupo P (Bioprótese sen sutura mediante CMI, n = 20), Grupo C (Bioprótese convencional mediante CMI, n = 20). Realizouse determinación de marcadores de resposta inflamatoria.
Avaliación do programa CMI-sen sutura: Estudo restrospectivo. Grupo A: Bioprótese sen sutura mediante CMI (n = 108). Grupo B: Bioprótese convencional mediante esternotomía completa (n = 115).
Resultados
Fase preliminar: Reducción dos tempos quirúrxicos no grupo P fronte ó grupo C, asociada a menores niveis postoperatorios de IL-6 (p = 0.021).
Avaliación do programa CMI-sen sutura: A mortalidade perioperatoria foi de 1/223 pacientes, pertencente ó grupo B. Os tempos quirúrxicos, estancias na UCI e hospitalaria, requirimentos transfusionais e gradientes valvulares aórticos postoperatorios foron menores no grupo A (p < 0.05). O grupo A presentou maior tasa de implante de marcapasos (p = 0.051).
Conclusión
A CMI con biopróteses aórticas sen sutura permitiu unha reducción significativa dos tempos quirúrxicos asociada a unha disminución dos niveis de IL-6 e mostrouse como una técnica segura e efectiva, engadindo beneficios clínicos respecto da cirurxía convencional. [Resumen]
Introducción
Estudio sobre la influencia de las bioprótesis valvulares aórticas sin sutura en la respuesta inflamatoria postoperatoria y sobre el impacto clínico tras la implementación de un programa de cirugía mínimamente invasiva (CMI) con bioprótesis sin sutura.
Métodos
Fase preliminar: Estudio aleatorizado. Grupo P (Bioprótesis sin sutura mediante CMI, n = 20), Grupo C (Bioprótesis convencional mediante CMI, n = 20). Se realizó determinación de marcadores de respuesta inflamatoria.
Evaluación del programa CMI-sin sutura: Estudio retrospectivo. Grupo A: Bioprótesis sin sutura mediante CMI (n = 108). Grupo B: Bioprótesis convencional mediante esternotomía completa (n = 115).
Resultados
Fase preliminar: Reducción de tiempos quirúrgicos en el grupo P frente al grupo C, asociada a menores niveles postoperatorios de IL-6 (p = 0.021).
Evaluación del programa CMI-sin sutura: La mortalidad perioperatoria fue de 1/223 pacientes, perteneciente al grupo B. Los tiempos quirúrgicos, estancias en UCI y hospitalaria, requerimientos transfusionales y gradientes valvulares aórticos postoperatorios fueron menores en el grupo A (p < 0.05). El grupo A presentó mayor tasa de implante de marcapasos (p = 0.051).
Conclusión
La CMI con bioprótesis aórticas sin sutura permitió una reducción significativa de los tiempos quirúrgicos asociada a disminución de niveles de IL-6 y se mostró como una técnica segura y efectiva, aportando beneficios clínicos respecto a la cirugía convencional.
Palabras chave
Corazón-Válvulas-Injerto
Cuidados postoperatorios
Cirugía-Complicaciones y secuelas
Cuidados postoperatorios
Cirugía-Complicaciones y secuelas
Descrición
Programa Oficial de Doutoramento en Ciencias da Saúde. 5007V01
Dereitos
Atribución-NoComercial-SinDerivadas 3.0 España