Inequidad geográfica en el acceso a fisioterapia en atención primaria en la provincia de lugo

Abstract

[Resumen] Introducción. La accesibilidad geográfica es un aspecto a considerar en la equidad de los servicios de salud. Un indicador de inequidad para los servicios locales de salud es el propuesto en el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), que supone un tiempo máximo de acceso a la atención primaria de salud (APS) de 60 minutos con medios de transporte locales. Objetivo. Conocer el nivel de inequidad geográfica en el acceso al Servicio de Fisioterapia (SF) de APS en la provincia de Lugo (Galicia, España). Material y métodos. Se ha obtenido la dotación de cada centro de salud (CS) y población a la que atiende, así como el kilometraje para cada viaje entre cada localidad o global del municipio y el CS donde se encuentra la unidad de atención primaria (UAP) y el centro de referencia (CR) donde se ubica el servicio de fisioterapia (SF). Para la localización y dotación de los CS se ha consultado la web del "Servicio Galego de Saúde" (SERGAS) y para la distancia desde el centro de cada localidad “Google Maps”. Se ha pasado la distancia a tiempo en minutos considerando una velocidad media de 50 Km/h y el coste se ha obtenido multiplicando por 0,19 € por km recorrido. Resultados. Existen 70 CS, de los cuales hay SF en el 13,43%, con una ratio de 10.901 habitantes por fisioterapeuta en la provinica de Lugo. Las diferencias en la ratio son amplias, con un rango de 1.632 a 23.470 habitantes/fisioterapeuta. La distancia media de cada viaje de ida para acceder a la UAP es de 7,97 Km, mientras que es de 38,84 Km para acceder al SF. El tiempo medio empleado en cada viaje es de 9,58 minutos para accecder a la UAP y de 47,94 minutos para acudir al SF, con un coste de 1,50 euros y 7,40 euros, respectivamente. Hay un 25,12% de localidades y 22,39% de municipios que superan los 60´ para el para el acceso al SF. Conclusiones. Existen pocos centros que cuentan con fisioterapia en su seno y la ratio de habitantes por fisioterapeuta en la provincia de Lugo es superior a lo recomendado. Hay una elevada diferencia entre el acceso a la UAP y al SF. La población del 25% del conjunto de localidades y del 10% del total de los municipios de la provincia de Lugo, tardan más de 60´para el acceso al SF de APS lo que refleja la existencia de inequidad geográfica. Sería necesario el aumento en el número de fisioterapeutas y/o su distribución en más CS.

[Abstract] Introduction. Geographic accessibility is an aspect to be considered in the equity of health services. An indicator of inequity for local health services (APS) is proposed by the United Nations Development Program, which consist of a maximum of 60 minutes for primary healt care access by local transport. Objective. To identify the level of inequity in geographical access to the Physiotherapy Service (SF) of APS in the province of Lugo (Galicia, Spain). Material and methods. The provision of each health center (CS) and the population it serves has been obtained, as well as the mileage for each trip between each locality or municipality and the CS where the primary care unit (UAP) is located and the reference center (CR) where the physiotherapy service (SF) is placed. For the location and provision of the CS, the web page of the "Servicio Galego de Saúde" (SERGAS) has been consulted. Regarding the distance to the primary care services from the center of each location "Google Maps" has been consulted. The time spent travelling has been calculated considering an average speed of 50 km/h, while its cost has been obtained by multiplying each km by 1.19. Results. There are 70 CS, having SF in 13.43% of them, with a ratio of 10,901 inhabitants per physiotherapist in the province of Lugo. The differences in the ratio are wide, with a range of 1,632 to 23,470 inhabitants/physiotherapist. The average distance of each outward journey to access the UAP is 7.97 km, while it is 38.84 km to access the SF. The average time spent on each trip is 9.58 minutes for accessing to the UAP and 47.94 minutes for arriving at the SF, at a cost of 1.50 euros and 7.40 euros, respectively. There are 25.12% of localities and 22,39% of municipalities that exceed 60 minutes for accesing to SF. Conclusions. There are few centers that have physiotherapy in their womb and the ratio of inhabitants to physiotherapist in the province of Lugo is higher than recommended. There is a high difference between access to the UAP and the SF. The population from 25% of the localities and from 10% of the total of the municipalities of the province of Lugo need more than 60 minutes for accessing to the SF of APS which reflects the existence of geographical inequity. The increase in the number of physiotherapists and/or their distribution in more CS may be necessary.

[Resumo] Introdución. A accesibilidade xeográfica é un aspecto a ter en conta na equidade dos servizos de saúde. Un indicador de inequidade para os servizos locais de saúde é o proposto no Programa das Nacións Unidas para o Desenvolvemento, que supón un tempo máximo de acceso á atención primaria de saúde de 60 minutos con medios de transporte locais. Obxectivo. Coñecer o nivel de inequidad xeográfica no acceso ao Servizo de Fisioterapia na atención primaria na provincia de Lugo (Galicia, España). Material e métodos. Obtívose a dotación de cada centro de saúde e poboación á que atende, así coma a quilometraxe para cada viaxe entre cada localidade e global do municipio e o centro de saúde onde se atopa a unidade de atención primaria e o centro de referencia onde se sitúa o servizo de fisioterapia. Para a localización e dotación dos centros de saúde consultouse a web do "Servizo Galego de Saúde" e para a distancia desde o centro de cada localidade, “Google Maps”. Pasouse a distancia a tempo en minutos considerando unha velocidade media de 50 Km/h e o custo obtívose multiplicando por 1,19 por km percorrido. Resultados. Existen 70 centros de saúde, dos cales existe fisioterapia no 13,43%, un cociente de 10.901 habitantes por fisioterapeuta na provinica de Lugo. As diferenzas no cociente son amplas, cun rango de 1.632 a 23.470 habitantes/fisioterapeuta. A distancia media de cada viaxe de ida para acceder á unidade de atención primaria é de 7,97 Km, mentres que é de 38,84 Km para acceder ao servizo de fisioterapia. O tempo medio empregado en cada viaxe é de 9,58 minutos para accecder á unidade de atención primaria e de 47,94 minutos para acudir a fisioterapia, cun custo de 1,50 euros e 7,40 euros, respectivaente. Hai un 25,12% de localidades e 10,05% de municipios que superan os 60 minutos para o acceso ao servizo de fisioterapia, respectivamente. Conclusións. Existen poucos centros que contan con fisioterapia no seu seo e o cociente de habitante por fisioterapeuta na provincia de Lugo é superior ao recomendado. Hai unha elevada diferenza entre o acceso á unidade de atención primaria e o servizo de fisioterapia. A poboación 25% do coxunto de localidades e un 10% do total dos municipios da provincia de Lugo, tardan máis de 60 minutos para o acceso ao servicio de fisioterapia de atención primaria o que reflexa a existencia de inequidade xeográfica. Sería necesario o aumento do número de fisioterapeutas e/ou a súa distribución en máis centros de saúde.