Terapias empleadas en la neuralgia del trigémino: una revisión sistemática

Abstract

[Resumen] Introducción: La neuralgia del trigémino es uno de los síndromes de dolor facial más graves. La incidencia anual se estima en torno a 4-5 casos nuevos por cada 100.000 habitantes y altera de forma significativa la vida de los afectados. Objetivo: Identificar cuáles son las terapias que se emplean actualmente en el abordaje de la neuralgia del trigémino.Material y métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos: Cochrane, PEDro, CINALH, Pubmed, Web of Science y Scopus. Los criterios de inclusión establecidos fueron: artículos que versen sobre el tratamiento de la neuralgia del trigémino, publicados en inglés/español entre 2012-2017, con un tamaño muestral ≥50 pacientes, y cuyo tipo de publicación fuese metaanálisis, revisiones sistemáticas, revisiones, ensayos clínicos controlados y/o aleatorizados. Resultados: Se analizaron un total de 113 artículos, 43 revisiones (6 de ellas son metaanálisis) y 70 estudios experimentales u observacionales. En la actualidad la neuralgia del trigémino se aborda desde tres ámbitos: farmacología, cirugía y en menor medida desde la terapia física(fisioterapia). En un primer momento esta patología se aborda con terapia farmacológica. El fármaco de primera elección es la carbamazepina en dosis comprendidas entre 200-1200mg/día y el de segunda elección es la oxcarbazepina, con dosis entre 600-800mg/día. Sólo cuando los fármacos no son efectivos y/o sus efectos secundarios no son tolerados, se opta por la terapia quirúrgica, en la que podemos destacar dos tipos de técnicas: técnicas ablativas (mínimamente invasivas), y técnicas no ablativas (invasivas). Desde el ámbito de la fisioterapia, la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) se ha mostrado eficaz en el abordaje del dolor en la neuralgia del trigémino. Conclusión: Son necesarios ECAs que aporten mayor evidencia sobre la eficacia de las terapias empleadas en el tratamiento de la neuralgia del trigémino.

[Abstract] Introduction: Trigeminal neuralgia is one of the most serious facial pain syndromes. The annual incidence is estimated around 4-5 new cases per 100.000 inhabitants and significantly alters the lives of those affected. Objective: To identify which therapies are currently used in the treatment of trigeminal neuralgia. Material and methods: A systematic search was made in the databases: Cochrane, PEDro, CINALH, Pubmed, Web of Science and Scopus. The inclusion criteria established were: articles dealing with the treatment of trigeminal neuralgia, published in english/spanish between 2012-2017, with a sample size ≥50 patients, and whose publication type was meta-analysis, systematic reviews, reviews, controlled and/or randomized clinical trials. Results: A total of 113 articles were analyzed, 43 reviews (6 of them are meta-analyzes) and 70 experimental or observational studies. Currently trigeminal neuralgia is approached from three areas: pharmacology, surgery and to a lesser extent from physical therapy (physiotherapy). At first this pathology is approached with pharmacological therapy. The drug of first choice is carbamazepine in doses between 200-1200mg/day and the second-choice is oxcarbazepine, with doses between 600-800mg/day. Only when the drugs are not effective and/or their side effects are not tolerated, we opt for surgical therapy, in which we can highlight two types of techniques: ablative techniques (minimally invasive), and non-ablative (invasive) techniques. From the field of physiotherapy, transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) has been shown to be effective in the management of pain in trigeminal neuralgia. Conclusion: ECAs are needed to provide more evidence on the effectiveness of the therapies used in the treatment of trigeminal neuralgia.

[Resumo] Introdución: A neuralxia do trixémino é unha das síndromes de dor facial máis graves. A incidencia anual estímase en torno a 4-5 casos novos por cada 100.000 habitantes e altera de forma significativa a vida dos afectados. Obxectivo: Identificar cales son as terapias que se empregan na actualidade na abordaxe da neuralxia do trixémino. Material e métodos: Realizouse unha busca sistemática nas bases de datos: Cochrane, PEDro, CINALH, Pubmed, Web of Science y Scopus. Os criterios de inclusión establecidos foron: artigos que versen sobre o tratamento da neuralxia do trixémino, publicados en inglés/español entre 2012/2017, cun tamaño de mostra ≥50, e cuxo tipo de publicación fose metaanálises, revisións sistemáticas, revisións, ensaios clínicos controlados e/ou aleatorizados. Resultados: Analizáronse un total de 113 artigos, 43 revisións (6 delas son metaanálises) e 70 estudos experimentais ou observacionais. Na actualidade a neuralxia do trixémino abordase dende tres ámbitos: farmacoloxía, cirurxía e en menor medida dende a terapia física (fisioterapia). Nun primeiro momento esta patoloxía abórdase con terapia farmacolóxica. O fármaco de primeira elección é a carbamazepina en doses comprendidas entre 200-1200mg/día e o de segunda elección é a oxcarbazepina, con doses entre 600-800mg/día. Só cando os fármacos non son efectivos e/ou os seus efectos secundarios non son tolerados, óptase pola terapia cirúrxica, na que podemos destacar dous tipo de técnicas: técnicas ablativas (minimamente invasivas), e técnicas non ablativas (invasivas). Dende o ámbito da fisioterapia, a estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) móstrase eficaz na abordaxe da dor na neuralxia do trixémino. Conclusións: Son necesarios ECAs que aporten maior evidencia sobre a eficacia das terapias empregadas no tratamento da neuralxia do trixémino.