Eficacia de la fisioterapia en las alteraciones musculoesqueléticas de la columna vertebral y pelvis durante el periodo perinatal

Abstract

[Resumen] Introducción. Durante todo el periodo perinatal, la gestante puede referir sintomatología en las diversas áreas de la columna vertebral, aunque lo más frecuente es que se presenten algias en la región lumbar o pélvica. Estas dos últimas pueden aparecer en conjunto, conociéndose como dolor lumbopélvico (DLP) relacionado con el embarazo. Otra alteración que suele establecerse en este periodo es la disfunción de la articulación sacroilíaca (ASI). Además de los desórdenes citados, es posible que el parto provoque la separación de la sínfisis púbica (diástasis) o algias a nivel del cóccix (coccigodinia); aun así, estas patologías poseen una prevalencia mucho menor. Objetivo general. Conocer qué modalidades de fisioterapia se emplean y cuáles son las más utilizadas, así como determinar su efectividad, en la prevención y tratamiento de la patología musculoesquelética de la columna vertebral (región cervical, dorsal, lumbar, sacra y cóccix) y pelvis (sínfisis púbica y articulación sacroilíaca), existente durante el periodo perinatal. Material y métodos. Se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica en las bases de datos: Pubmed, CINHAL, PEDro, Cochrane Library Plus y Web of Science. Se obtuvieron 26 artículos, de los cuales 14 son ensayos controlados aleatorizados y 12 revisiones. Resultados. El ejercicio terapéutico es una de las opciones más empleadas para la prevención y el tratamiento de la patología musculoesquelética del raquis durante todo el periodo perinatal. Se utiliza también la terapia manual osteopática o los cinturones lumbopélvicos. El abordaje de la coccigodinia suele hacerse a través de la electroterapia. Conclusiones. La fisioterapia parece ser eficaz en el tratamiento de la patología musculoesquelética del raquis, en el abordaje de la diástasis de la sínfisis púbica y en la coccigodinia durante el periodo perinatal, pero se precisan estudios con mayor calidad metodológica ya que la evidencia disponible es limitada. Los resultados de los estudios son muy heterogéneos y no se puede establecer una modalidad de fisioterapia como claramente efectiva en la mejora de los síntomas.

[Abstract] Introduction. During the whole perinatal period, the pregnant can recount symptomatology in the diverse areas of the spine, though the most frequent thing is that they present pain in the lumbar or pelvic region. These two last conditions can appear as a whole, known as pregnancy – related lumbopelvic pain. Another pathology that can be present in this period is the the sacroiliac joint disfunctions. Besides the mentioned disorders, it is possible that the childbirth starts the separation of the pubic symphysis (diastasis) or pain in the coccyx (coccydynia), although these pathologies have lower prevalence. General aim. To investigate which physical therapy modalities are used, which are the most used and know their effectiveness in prevention and treatment of musculoskeletal pathology in the spine (cervical, toracic, low back, sacrum and coccyx) and pelvis (pubic symphysis and sacroiliac joint), existing during the perinatal period. Material and methods. A search was conducted in databases: Pubmed, CINHAL, PEDro, Cochrane Library Bonus and Web of Science. 26 articles were obtained, of which 14 are randomized controlled trials and 12 reviews. Results. The therapeutic exercise is one of the common options for the prevention and the treatment of the musculoskeletal pathology of the spine during the whole perinatal period. It also can be used osteopathic manipulative therapy or lumbopelvic belts. We can tackle coccydynia with electrotherapy. Conclusions. Physiotherapy seems to be effective in the treatment of musculoskeletal disorders of the spine, in pubis symphysis diastasis and coccydynia during the perinatal period, but studies with better methodological quality are needed because the available evidence is limited. The results of the studies are very heterogeneous and it is not possible to establish an effective physical therapy modality to improve the symptoms.

[Resumo] Introdución. Durante todo o periodo perinatal, a xestante pode referir sintomatoloxía nas diversas áreas da columna vertebral, ainda que o máis frecuente é que se presenten alxias na rexión lumbar ou pélvica. Estas duas últimas poden aparecer en conxunto, coñecéndose como dor lumbopélvica (DLP) relacionada co embarazo. Outra alteración que soe establecerse neste periodo é a disfunción da articulación sacroilíaca (ASI). Ademáis das desordes citadas, é posible que o parto provoque a separación da sínfise púbica (diástasis) ou alxias a nivel do cóccix (coccigodinia); aínda así, estas patoloxías teñen unha prevalencia moito menor. Obxectivo xeral. Coñecer que modalidades de fisioterapia se empregan, cales son as máis utilizadas, asi como determinar a súa efectividade na prevención e tratamento da patoloxía musculoesquelética da columna vertebral (rexión cervical, dorsal, lumbar, sacra e cóccix) e pelvis (sínfise púbica e articulación sacroiliaca), existente durante o periodo perinatal. Material e métodos. Realizouse unha busca bibliográfica nas bases de datos: Pubmed, CINHAL, PEDro, Cochrane Library Plus e Web of Science. Obtivéronse 26 artículos, dos cales 14 son ensaios controlados aleatorizados e 12, revisións. Resultados. O exercicio terapéutico é unha das opción máis elixidas para a prevención e tratamento da patoloxía musculoesquelética do raquis durante todo o periodo perinatal. Utilízase tamén a terapia manual osteopática ou os cinturóns lumbopélvicos. A abordaxe da coccigodinia faise normalmente a través da electroterapia. Conclusións. A fisioterapia parece ser eficaz no tratamento da patoloxía musculoesquelética da raque, na abordaxe da diástase da sínfise púbica e da coccigodinia durante o periodo perinatal, pero precísanse estudos con maior calidade metodolóxica xa que a evidencia dispoñible é limitada. Os resultados dos estudos son moi heteroxéneos e non se pode establecer unha modalidade de fisioterapia como claramente efectiva na mellora dos síntomas.