Efectos de la compresión manual abdómino-torácica sobre la presión intracraneal en pacientes críticos en ventilación mecánica invasiva y con lesión cerebral aguda

Abstract

[Resumen] Los pacientes con lesión cerebral aguda a menudo necesitan de conexión a ventilación mecánica invasiva, aumentando el riesgo de desarrollar complicaciones respiratorias como la retención de secreciones. Las compresiones manuales abdómino-torácicas son una técnica de fisioterapia respiratoria que puede mejorar el aclaramiento de secreciones en estos pacientes. Aunque hoy en día la evidencia científica es contradictoria, las compresiones manuales abdómino-torácicas podrían estar asociadas a un aumento de la presión intracraneal en pacientes con lesión cerebral aguda. Objetivos: Se pretende con este trabajo estudiar los efectos de la técnica de compresión manual abdómino-torácica en la presión intracraneal en pacientes ventilados mecánicamente. Además, se estudiarán los efectos de la técnica en los diferentes volúmenes y flujos registrados por el respirador y se estudiará también la relación entre la presión aplicada en la técnica en estudio y las distintas variables. Metodología: Será un ensayo clínico aleatorizado, con ciego simple en la aplicación de las técnicas. Se incluirán pacientes con lesión cerebral aguda en ventilación mecánica invasiva, distribuidos de forma aleatoria en dos grupos. En el grupo control se aplicará una técnica de movilización pasiva de tobillo y en el grupo de intervención se aplicará la técnica de compresión manual abdómino-torácica. Los datos de la variable principal, la presión intracraneal, se recogerán con un sistema de monitorización y grabación continua (Integra Camino).

[Abstract] Patients with acute brain injury often require invasive mechanical ventilation connection, increasing the risk of developing complications such as respiratory secretions retention. The abdomino-thoracic compression is a manual chest physiotherapy technique that can improve clearance of secretions in these patients. Although today the scientific evidence is contradictory, the manual abdomino-thoracic compression may be associated with increased intracranial pressure in patients with acute brain injury. Objectives: The aim of this work to study the effects of manual abdomino-thoracic compression technique in intracranial pressure in mechanically ventilated patients. Furthermore, the effects of the technique in different volumes and flows recorded by the ventilator and the relationship between the pressure applied in the intervention group and the different variables will also be studied. Methodology: It will be a randomized clinical trial, single-blind in the application of the techniques. Patients with acute brain injury in invasive mechanical ventilation will be included, randomized into two groups. In the control group, a technique of passive ankle mobilization will be applied and in the intervention group it will be performed the manual abdomino-thoracic compression technique. The data of the primary variable, intracranial pressure will be collected with a monitoring system and continuous recording (Integra Camino).

[Resumo] Os pacientes con lesión cerebral aguda moitas veces esixen conexión a ventilación mecánica invasiva, aumentando o risco de desenvolvemento de complicacións, como a retención de secrecións respiratorias. A técnica de compresión abdómino-torácica é unha técnica de fisioterapia respiratoria manual que pode mellorar a eliminación de secrecións neses pacientes. Aínda hoxe a evidencia científica é contraditoria, a técnica de compresión abdómino-torácica pode estar asociada co aumento da presión intracraniana en pacientes con lesión cerebral aguda. Obxectivos: O obxectivo deste traballo é estudar os efectos da técnica de compresión abdómino-torácica na presión intracraniana en pacientes mecánicamente ventilados. Ademais, estudiaránse os efectos da técnica en diferentes volumes e fluxos rexistrados polo ventilador e a relación entre a presión aplicada na realización da técnica en estudo e as diferentes variables. Metodoloxía: Será un ensaio clínico randomizado con cego simple na aplicación das técnicas. Inclúense pacientes con lesión cerebral aguda en ventilación mecánica invasiva, randomizados en dous grupos. No grupo control, será aplicada unha técnica de mobilización pasiva do nocello e no grupo de intervención aplicaráse a técnica de compresión abdómino-torácica. Os datos da variable principal, a presión intracraniana, serán recollidos cun sistema de seguimento e gravación continua (Integra Camino).