Enfermedad del legionario: factores pronósticos de ingreso en unidades de cuidados intensivos y de mortalidad de las neumonías por "Legionella pneumophila"
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http://hdl.handle.net/2183/17472Collections
- Teses de doutoramento [2126]
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Enfermedad del legionario: factores pronósticos de ingreso en unidades de cuidados intensivos y de mortalidad de las neumonías por "Legionella pneumophila"Author(s)
Directors
Pita-Fernández, SalvadorDate
2016Center/Dept./Entity
Universidade da Coruña. Departamento de MedicinaAbstract
[Resumen] Introducción: La enfermedad del legionario es una enfermedad bacteriana
multisistémica, causante de neumonías con mortalidad elevada en pacientes
con comorbilidad e ingresos en Unidades de cuidados intensivos.
Objetivo: Determinar factores pronósticos de mortalidad y de ingreso en UCI.
Material y métodos: Se trata de un estudio de seguimiento retrospectivo de
pacientes diagnosticados de neumonía por Legionella pneumophila en el
Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC) durante el período
2000-2013 (n=240). Se realizó un análisis de regresión logística multivariada.
Se obtuvo la autorización del Comité de Ética de Galicia CEIC Galicia
2014/147.
Resultados: La edad media fue de 57,2±15,4 años. En cuanto al sexo, el
88,3% fueron hombres. La puntuación media de comorbilidad (score de
Charlson) fue de 2,3±2,3. Existe una clara estacionalidad. La clínica
predominante fue fiebre (92,5%), tos seca (38,1%) y disnea (33,9%). El 29,7%
presentó aclaramiento de creatinina <60 mL/min/1,73 m2 y el 58,3% sodio
menor de 135 mEq/l. Un 16,3% ingresó en UCI, precisando ventilación
mecánica invasiva el 10,8%. La mortalidad fue de 4,6% y 23,1% en ingresados
en UCI. Variables asociadas para predecir ingreso en UCI fueron la edad
(OR=0,96), hepatopatía (OR=7,13), disnea (OR=4,33), síndrome confusional
(OR=5,86) y lactatodeshidrogenasa elevada (OR=1,002). Las variables
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asociadas a mortalidad intrahospitalaria fueron el índice de Charlson
(OR=1,70), ventilación mecánica invasiva (OR=31,44) y cifras elevadas de
lactatodeshidrogenasa (OR=1,002).
Conclusiones: En la neumonía por L. pneumphila los pacientes jóvenes, con
hepatopatía previa, disnea o confusión mental tienen más probabilidad de
ingresar en UCI. La comorbilidad, la necesidad de ventilación mecánica
invasiva y valores de lactatodeshidrogenasa sérica elevados se asocian a mortalidad. [Resumo]
Introducción: A enfermidade do lexionario é unha doenza bacteriana
multisistémica, causante de neumonías con mortalidade elevada en pacientes
con comorbilidade e ingresos en Unidades de coidados intensivos.
Obxetivo: Determinar factores pronósticos de mortalidade e de ingreso en UCI.
Material e métodos: Trátase dun estudo de seguemento retrospectivo de
pacientes diagnosticados de neumonía por Legionella pneumophila no
Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC) durante o período
2000-2013 (n=240). Realizou-se unha análise de regresión loxística
multivariada. Obtivo-se a autorización do Comité de Ética de Galicia CEIC
Galicia 2014/147.
Resultados: A idade media foi de 57,2±15,4 anos. En canto ó sexo, o 88,3%
fueron homes. A puntuación media de comorbilidade (score de Charlson) foi de
2,3±2,3. Existe unha clara estacionalidade. A clínica predominante foi febre
(92,5%), tose seca (38,1%) e disnea (33,9%). O 29,7% presentou aclaramento
de creatinina menor de 60 mL/min/1,73 m2 e o 58,3% sodio menor de 135
mEq/l. Un 16,3% ingresou en UCI, precisando ventilación mecánica invasiva o
10,8%. A mortalidade foi de 4,6% e do 23,1% nos ingresados en UCI. Variables
asociadas para predecir ingreso en UCI foron a idade (OR=0,96), hepatopatía
previa (OR=7,13), disnea (OR=4,33), síndrome confusional (OR=5,86) e
lactatodeshidrogenasa elevada (OR=1,002). As variables asociadas a
mortalidade intrahospitalaria foron o índice de Charlson (OR=1,70), ventilación
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mecánica invasiva (OR=31,44) e cifras elevadas de lactatodeshidrogenasa
(OR=1,002).
Conclusións: Na neumonía por L. pneumophila, os doentes xóvenes, con
hepatopatía previa, disnea o confusión mental teñen mais probabilidade de
ingresar en UCI. A comorbilidade, a necesidade de ventilación mecánica
invasiva e os niveis de lactatodeshidrogenasa sérica elevados asocianse á mortalidade. [Abstract]
Introduction: Legionnaires´disease is a multisystemic bacterial disease, which
causes pneumonia with high mortality in patients with comorbidity and admitted
in intensive care units (ICU).
Objective: To determine predictors of mortality or ICU admission.
Methods: Retrospective follow-up of patients diagnosed with Legionella
pneumophila pneumonia in Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña.
Period 2000-2013 (n = 240). Analysis of multivariate logistic regression was
performed.
Results: Mean age was 57.2±15.4 years old, 88.3% were male. Average score
of comorbidity (Charlson score) was 2.3±2.3. There was a clear seasonal
variation. Predominant symptoms were fever (92.5%), dry cough (38.1%) and
dyspnea (33.9%). Creatinine clearance was lower than 60 mL/min/1.73 m2 in
29.7% and sodium<135 mEq/l in 58.3%. Admission to ICU rate was 16.3% and
10.8% needs mechanical ventilation. Inhospital mortality rate was 4.6%, rising
to 23.1% in patients admitted to ICU. Variables associated to predict ICU
admission were age (OR=0.96), liver disease (OR=7.13), dyspnea (OR = 4.33),
delirium (OR=5.86) and high levels of lactatedehydrogenase (OR = 1.002).
Variables associated with inhospital mortality were Charlson index (OR=1.70),
mechanical ventilation (OR=31.44) and high levels of lactatedehydrogenase
(OR=1.002).
Conclusions: Younger patients with liver disease, dyspnea and confusion are
more likely to be admitted to ICU. Comorbidity, mechanical ventilation and
elevated LDH levels are associated with higher mortality rate
Keywords
Neumonía-Mortalidad
Neumonía-Diagnóstico
Legionella
Neumonía-Diagnóstico
Legionella
Description
Programa Oficial de Doutoramento en Ciencias da Saúde. 5007V01
Rights
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