Revascularización carotídea con angioplastia y "stent": predictores de reestenosis e incidencia de complicaciones
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http://hdl.handle.net/2183/16125Coleccións
- Teses de doutoramento [2089]
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Revascularización carotídea con angioplastia y "stent": predictores de reestenosis e incidencia de complicacionesAutor(es)
Director(es)
Toro Santos, Francisco JavierFuentes Boquete, Isaac Manuel
Data
2015Centro/Dpto/Entidade
Universidade da Coruña. Departamento de MedicinaResumo
[Resumen]
1. Introducción
El beneficio de la revascularización carotídea (RC) está limitado por la duración
de la técnica empleada (endarterectomía, angioplastia con stent). La aparición
de reestenosis tras la cirugía, aunque generalmente es asintomática, puede
incrementar el riesgo de ictus o ser subsidiaria de un nuevo tratamiento. Existe
en la literatura un gran desconocimiento sobre los factores relacionados con las
reestenosis a corto y largo plazo tras los procedimientos de RC.
2. Objetivo
El objetivo principal de nuestro estudio es recoger la morbimortalidad de
nuestra serie y determinar los factores pronósticos relacionados con la
reestenosis.
3. Método
Análisis retrospectivo de una muestra de 231 pacientes que recibieron
tratamiento revascularizador con ACS en la sección de Neurorradiología
Intervencionista de nuestro Centro entre 2005 y 2011. Se registró la incidencia
de complicaciones mayores perioperatorias (infarto de miocardio, ictus, muerte)
e ictus a largo plazo, y se realizó un seguimiento al año mediante ecografía. Se
determinó la tasa de reestenosis y se analizaron los posibles factores clínicos, demográficos y terapéuticos implicados.
4. Resultados
La morbimortalidad total de nuestra serie fue del 6,9%. Analizando la incidencia
de complicaciones mayores y los efectos hemodinámicos intraoperatorios, a
pesar del elevado riesgo quirúrgico de la muestra, no se detectaron
desviaciones respecto a las principales series publicadas. La tasa de
reestenosis a un año fue del 3,8%, la mitad de ellas durante el primer mes. En
el análisis estadístico de todas las variables de estudio se encontró una
relación entre el género femenino y la reestenosis precoz (p=0,04).
5. Discusión
El número de complicaciones mayores perioperatorias en nuestro Centro se
mantiene dentro del mínimo exigido. En nuestro estudio, las mujeres parecen tener mayor riesgo de restenosis a 30 días después de ACS. No se encontró
influencia del género ni de otros factores en las reestenosis a largo plazo.
6. Conclusiones
Contrariamente a lo descrito por otros trabajos, el género femenino se
comporta como un predictor independiente respecto al desarrollo de
reestenosis en los procedimientos de angioplastia carotídea. La identificación
de elementos de riesgo puede ayudar a elaborar estrategias terapéuticas y de
seguimiento. [Resumo]
1. Introdución
O beneficio da revascularización carotídea (RC) está limitado pola duración da
técnica empregada (endarterectomía, anxioplastia con stent). A aparición de
reestenosis tras a cirurxia, aunque xeneralmente é asintomática, pode
incrementar o risco de ictus ou ser subsidiaria dun novo tratamento. Existe na
literatura un gran descoñecemento sobre os factores relacionados coas
reestenosis a curto e longo prazo tras os procedementos de RC.
2. Obxectivo
O obxectivo principal do noso estudo é recoller a morbimortalidade da nosa
serie e determinar os factores prognósticos relacionados coa reestenose.
3. Método
Análise retrospectivo dunha mostra de 231 doentes que recibieron tratamento
revascularizador con ACS na sección de Neurorradioloxía Intervencionista do
noso Centro entre 2005 e 2011. Rexistrouse a incidencia de complicacións
maiores perioperatorias (infarto de miocardio, ictus, morte) e ictus a longo
prazo, e realizouse un seguimento ao ano mediante ecografía. Determinouse a
tasa de reestenose e se analizaron os posibles factores clínicos, demográficos e terapéuticos implicados.
4. Resultados
A morbimortalidade total da nosa serie foi do 6,9%. Analizando a incidencia de
complicacións maiores e os efectos hemodinámicos intraoperatorios, a pesar
do elevado risco cirúrxico da mostra, non se detectaron desviacións respecto
ás principais series publicadas. A tasa de reestenose a un ano foi do 3,8%, a
metade delas durante o primeiro mes. Na análise estatística de todas as
variables de estudo, encontrouse unha relación entre o género feminino e a
reestenose precoz (p=0,04).
5. Discusión
O número de complicacións maiores perioperatorias no noso Centro se mantén
dentro do mínimo exigido. No noso estudo, as mulleres parecen ter maior risco
de restenose a 30 días despois de ACS. Non se encontrou influencia do xénero
nin de outros factores nas reestenosis a longo prazo. 6. Conclusións
Contrariamente ao descrito por oturos traballos, o xénero feminino se comporta
como un predictor independente respecto ao desenvolvemento de reestenose
nos procedementos de anxioplastia carotídea. A identificación de elementos de
risco pode axudar a elaborar estratexias terapéuticas e de seguimento. ABSTRACT
1. Introduction
The benefit of carotid revascularization (CR) is limited by the length of the
technique used (endarterectomy, angioplasty with stent). The occurrence of
restenosis after surgery, although usually asymptomatic, may increase the risk
of stroke or be a subsidiary of a new treatment. In the literature there is great
ignorance about the factors associated with restenosis in the short and long
term after RC procedures.
2. Objective
The main aim of our study is to collect the morbidity and mortality of our series
and determine the prognostic factors associated with restenosis.
3. Method
Retrospective analysis of a sample of 231 patients who received
revascularization treatment with ACS in Interventional Neuroradiology section of
our center between 2005 and 2011. The incidence of major perioperative
complications (myocardial infarction, stroke, death) and long-term stroke was
recorded, and one year follow-up was performed using ultrasound. The
restenosis rate was determined and possible clinical, demographic and
therapeutic factors involved were analyzed. 4. Results
The overall morbidity and mortality in our series was 6.9%. Analyzing the
incidence of major complications and intraoperative hemodynamic effects,
despite the high surgical risk of the sample, no deviations were detected with
respect to the published series. The restenosis rate at one year was 3.8%, half
of them in the first month. In the statistical analysis of all study variables
relationship between the female and early restenosis (p = 0.04) it was found.
5. Discussion
The number of perioperative major complications in our center is maintained
within the required minimum. In our study, women appear to be at greater risk
of restenosis 30 days after ACS. No influence of gender or other factors found
in the long-term restenosis.6. Conclusions
Contrary to the findings of other work, female gender behaves as an
independent predictor regarding the development of restenosis in carotid
angioplasty procedures. The identification of risk factors can help develop
therapeutic and monitoring strategies.
Palabras chave
Cardiología-Investigación
Angioplastia
Endoprótesis
Arterias coronarias-Estenosis-Recurrencias
Angioplastia
Endoprótesis
Arterias coronarias-Estenosis-Recurrencias
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