Valoración pronóstica de los signos observados en las imágenes de tomografía computerizada de lesiones viscerales asociadas a lesiones agudas de la aorta en pacientes politraumatizados

Abstract

[Resumen]A pesar de los avances en la atención prehospitalaria, en la tomografía computarizada (Te) y en la cirugía y tratamientos endovasculares, los traumatismos torácicos contusos y las lesiones de la aorta (LTA) siguen siendo una fuente importante de morbimortalidad en pacientes con traumatismo cerrado. En los últimos años, la tomo grafía multidectector (TeMD) ha hecho posible adquirir imágenes con muy pequeño espesor de corte a una gran velocidad, facilitando la exploración de pacientes politraumatizados y la reconstrucción en cualquier plano de las imágenes obtenidas. Así hemos mejorado el diagnóstico de los síndromes aórticos agudos y sus lesiones acompañantes. A la luz de los hallazgos radiológicos, han surgido múl~iples clasificaciones de LTA que tratan de optimizar la asistencia a estos complejos pacientes. Este trabajo revisa retrospectivamente las LTA y lesiones torácicas acompañantes, tras los traumatismos cerrados registrados en nuestro hospital durante los últimos veinte años. Identificamos las lesiones y sus signos radiológicos más frecuentes, así como su posible asociación estadística con las LTA. Asimismo, comprobamos la utilidad en nuestro medio de distintas clasificaciones aórticas descritas en la literatura reciente y el cambio en el patrón de los mecanismos de lesión de la aorta que se vienen registrando en los últimos años.

[Resumo]A pesar dos avances na atención prehospitalaria, na tomografía computarizada (Te) e na cirurxía e tratamentos endovasculares, os traumatismos torácicos contusos e as lesións da aorta (LTA) seguen a ser un ha fonte importante de morbi-mortalidade en pacientes con traumatismo pechado. Nos últimos anos, a tomografía multidectector (TCMD) fixo posible adquirir imaxes con moi pequen o espesor de corte a unha gran velocidade, facilitando a exploración de pacientes politraumatizados e a reconstrución en calquera plano das imaxes obtidas. Así melloramos o diagnóstico das síndromes aórticas agudas e as súas lesión s acompañantes. Á luz dos achados radiolóxicos, xurdiron múltiples clasificacións de LTA que tratan de optimizar a asistencia a estes complexos pacientes. Este traballo revisa retrospectivamente as LTA e lesións torácicas acompañantes, tras os traumatismos pechados rexistrados no noso hospital durante os últimos vinte anos. Identificamos as lesións e os seus signos radiolóxicos máis frecuentes, así como a súa posible asociación estatística coas LTA. Así mesmo, comprobamos a utilidade no noso medio de distintas clasificacións aórticas descritas na literatura recente e o cambio no patrón dos mecanismos de lesión da aorta que se veñen rexistrando nos últimos anos.

[Abstract]Despite advances in prehospital care, computed tomography (CT) and surgery and endovascular treatments, blunt chest trauma and aortic injuries (ATAI) remain a major source of morbidity and mortality in patients with blunt trauma. ,In recent years, the multidectector tomography (MOeT) made possible acquiring irnages with very small slice thickness at high speed, making easier the exploration of trauma patients and the reconstruction in any plane of the images obtained. So we irnproved the diagnosis of acute aortic syndromes and accompanying injuries. In light of the radiographic findings, there have been multiple ATAI classifications trying to optimize the care for these complex patients. This study retrospectively reviewed the ATAI and accompanying chest injuries after blunt trauma registered in our hospital during the last twenty years. We identify injuries and their most frequent radiological signs and their possible statistical association with ATA!. Also, we check the value in our environment of the different aortic classifications described in recent literature and the change in the pattern of injury mechanisms of the aorta that have been recorded in recent years.