Mantenimiento del donante potencial de órganos en muerte encefálica: a propósito de un caso

Abstract

[Resumen] Introducción: los tipos de donantes aceptados actualmente son los vivos, los cadáveres y los potenciales en muerte encefálica (ME) y en asistolia. A pesar de esto, España no cubre la demanda de la población en lista de espera para trasplante. Objetivos: - Describir el proceso patológico y evaluar las intervenciones de Enfermería en un paciente Donante Potencial de Órganos (DPO) y Tejidos de la Unidad Polivalente del Servicio de Medicina Intensiva. - Elaborar un plan de cuidados enfermero para ese mismo paciente. - Aplicando la escala Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score (NEMS), conocer la carga de trabajo enfermero que puede llegar a suponer este tipo de pacientes. Desarrollo: debido a la magnitud del problema está justificado establecer un plan de cuidados individualizado, basado en el Proceso de Atención de Enfermería (PAE), para conocer la actuación enfermera en el mantenimiento de los órganos de DPO en ME. Además, se aplicó la escala NEMS para cumplir con los objetivos. Este caso desenvólvese en la Unidad Polivalente del Servicio de Medicina Intensiva del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña (CHUAC), uno de los centros trasplantadores más importantes de nuestro país. Discusión y conclusiones: finalmente, tras el mantenimiento adecuado de los órganos del donante, fue posible la extracción quirúrgica. Cabe añadir que el caso clínico parece apoyar que la sistematización del trabajo enfermero garantizaría la detección correcta de problemas y la estandarización de los cuidados en cada caso. Además, la escala NEMS demostró que la carga de trabajo enfermero que demanda un DPO no difiere de la del resto de pacientes de la UCI. Por último, destaca la importancia de ayudar a la familia a aceptar la ME.

[Resumo] Introdución: os tipos de donantes aceptados actualmente son os vivos, os cadáveres e os potenciais en morte encefálica (ME) e en asistolia. A pesar diso, España non cubre a demanda da poboación en lista de espera para transplante. Obxectivos: - Describir o proceso patolóxico e avaliar as intervencións de Enfermaría nun paciente Doante Potencial de Órganos (DPO) e Tecidos da Unidade Polivalente do Servizo de Medicina Intensiva. - Elaborar un plan de coidados enfermeiro para ese mesmo paciente. - Aplicando a escala Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score (NEMS), coñecer a carga de traballo enfermeiro que poda chegar a supoñer este tipo de pacientes. Desenvolvemento: debido á magnitude do problema está xustificado establecer un plan de coidados individualizado, baseado no Proceso de Atención de Enfermaría (PAE), para coñecer a actuación enfermeira no mantemento dos órganos do DPO en ME. Ademais, se aplicou a escala NEMS para cumprir cos obxectivos. Este caso desenvolveuse na Unidade Polivalente do Servizo de Medicina Intensiva do Complexo Hospitalario Universitario A Coruña (CHUAC), un dos centros tranplantadores máis importantes do noso país. Discusión e conclusións: finalmente, tras o mantemento adecuado dos órganos do doante, foi posíbel a extracción cirúrxica. Cabe engadir que o caso clínico parece apoiar que a sistematización do traballo enfermeiro garantiría a detección correcta de problemas e a estandarización dos coidados en cada caso. Ademais, a escala NEMS demostrou que a carga de traballo enfermeira que demanda un DPO non difire da do resto de paciente da UCI. Por último, destaca a importancia de axudar á familia a aceptar a ME.

[Abstract] Introduction: The types of donors currently accepted are living donors, cadavers and the potential donors with brain death (BD) and asystole. Despite this, Spain doesn´t cover the demand of the population on waiting list for transplant. Objectives: - Describe the pathological process and evaluate the nursing interventions in a patient Organ Potential Donor (OPD) and Tissues of the Multipurpose Unit of Intensive Medicine Service. - Develop a plan of nurse care for the same patient. - Applying the scale Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score (NEMS), measure nurse workload that can involve this type of patients. Development: Because of the magnitude of the problem, it is justified establish an individualized care plan based on the Nursing Care Process (NCP), to recognize the nurse performance in the maintenance of the organs of the OPD with BD. In addition, the NEMS scale was applied to achieve the objectives. This case was carried out in the Multipurpose Unit of Intensive Medicine Service of the Complexo Hospitalario Universitario A Coruña (CHUAC), one of the most important transplant centers in our country. Discussion and conclusions: In our case, after the proper maintenance of the organs of the donor, the surgical removal was possible. We should add that the clinical case seems to support that the systematization of nursing work would ensure the correct detection of problems and standardization of cares in each case. Additionalt, the NEMS scale showed that nursing workload that demands a OPD does not differ from that of other ICU patients. Finally, it emphasizes the importance of helping the family to accept the ME.