Estudio de la fatiga en pacientes con enfermedad de Parkinson : estudio preliminar

Abstract

[Resumen] Antecedentes: Una de las quejas más habituales de los enfermos de Parkinson (EP) es la fatiga. La misma tiene un impacto perjudicial muy significativo sobre la calidad de vida de los pacientes. Los mecanismos que subyacen a este síntoma aún no son bien conocidos. Para el estudio de la fatiga se hace necesario establecer unos marcadores neurofisiológicos y observar si su comportamiento difiere en EP y en personas sanas. La comprensión de estos mecanismos podría ayudar a optimizar los tratamientos del síntoma. Objetivos: Revisar las distintas técnicas funcionales objetivas para la evaluación de la fatiga, y su aplicación en EP; e iniciar un protocolo (preliminar) que permita la evaluación de la fatiga en EP, y por tanto establecer marcadores específicos objetivables. Método: Los 8 participantes incluían: 2 EP, 3 jovenes sanos y 3 mayores sanos. Para la evaluación de la fatiga se utilizaron técnicas neurofisiológicas durante la acción del músculo flexor radial del carpo; estas fueron la estimulación magnética transcraneal (EMT) de M1, a través del cual obtenemos la amplitud del potencial motor evocado (PME) y el período de silencio (PS); y la estimulación eléctrica sobre el nervio que permite obtener la onda H y la onda M máxima. La tarea realizada consistía en realizar una contracción voluntaria submáxima (CVSM) isométrica de forma prolongada, hasta el fallo muscular. Resultados: El análisis preliminar (caso a caso) de las variables reflejan que: la duración de la prueba de CVSM presenta una gran variabilidad entre los sujetos. En el PME se observa un crecimiento sustancial de su tamaño durante la CVSM. Tanto el PME como el PS tienen, en general, una tendencia a incrementarse con la fatiga en todos los grupos. Discusión: El protocolo es viable a pesar de algunas dificultades, como la constatación, ya observada en otros estudios, de que la intensidad de estimulación eléctrica para conseguir la onda M máxima es mal tolerada o no tolerada por algunos sujetos, por lo cual habría que buscar alguna alternativa para el registro de las variables obtenidas con esta técnica.