Manejo del dolor en el paciente anciano

Abstract

[Resumen] El dolor es un problema muy frecuente en geriatría, ya que muchas enfermedades que cursan con dolor tienen mayor prevalencia en los ancianos. Estos pacientes requieren especial precaución en el manejo analgésico con fármacos por su especial sensibilidad, entre otras circunstancias. Por lo tanto los objetivos de esta revisión serían profundizar en el conocimiento del dolor en general para así luego poder conocer la problemática específica en el paciente anciano. Para alcanzar los objetivos descritos, se emprendió una revisión bibliográfica sistemática en las bases de datos Web of Science, Medline, Pubmed, Dialnet y Scopus, teniendo en cuenta artículos que ofrezcan información específica y relevante sobre el manejo del dolor en el anciano. En cuanto al ámbito temporal se incluyeron los comprendidos entre 2000 y 2014. A pesar de que el manejo del dolor de un adulto mayor es similar al de un adulto, es decir, escalonando las medidas de analgesia desde el uso de fármacos no opioides, opioides débiles y por último opiodes fuertes y combinado cada escalón si fuese necesario con medicación complementaria, existen diferentes cuestiones que pueden afectar en el correcto manejo de este como pueden ser la comorbilidad general y la fragilidad, la labilidad neurológica, los problemas sociales y las alteraciones en la farmacocinética. Para tratar de una forma correcta el manejo del dolor en las personas mayores se debe realizar una historia y un diagnóstico del dolor correcto. También escoger el fármaco más adecuado teniendo en cuenta los posibles efectos secundarios así como las interacciones medicamentosas entre otras cosas.

[Abstract] Pain is a very common issue in geriatrics, because many diseases with pain have more prevalence in elderly. These patients need special caution in analgesic management with drugs due to its sensivity, among other factors. Therefore the objectives of this review it would be to deepen knowledge of pain in general, in this way we will be able to know specific problems in the elderly, later. To achieve these objectives, a systematic literature review on databases such as Web of Science, Medline, Pubmed, Dialnet and Scopus was undertaken, counting on articles that offer some specific and relevant information in management of in the elderly. Regarding the temporal scope those one written between 2000 and 2014 were included. Although pain management of elderly is similar in adult people, namely, phasing analgesic measures, from using non-opioid, then low-opioid and at last strong opioid drugs, and combining each step with further medication in case it was necessary, there are different issues that may affect in the correct management of this pain such as the general comorbidity and frailty, neurological lability, social problems and alterations in pharmacokinetics, inter alia. To treat in a proper way pain management in old people, it must be done a story and a correct diagnosis of pain. Also it must be chosen the most appropriate drug considering the possible side effects and drug interactions among other things.