Tratamiento conservador como alternativa para el tratamiento de ancianos con enfermedad renal crónica terminal

Abstract

[Resumen] Si bien la diálisis está considerada el tratamiento de elección para la enfermedad renal crónica (ERC) terminal, en los últimos años han surgido dudas sobre si esta terapia realmente prolonga la supervivencia y mejora la calidad de vida en los ancianos con múltiples patologías hasta niveles que apoyen su indicación. En estos casos, el tratamiento conservador puede ser considerado como una alternativa a la diálisis. El objetivo principal de este trabajo es obtener una mayor información acerca de esta estrategia de manejo de la ERC. Se realizó una búsqueda bibliográfica en Web of Science, Medline y Pubmed empleando como palabras clave cuidado conservador y enfermedad renal crónica terminal, entre otras. El cuerpo principal de información sobre el tratamiento conservador o paliativo en este contexto se centra en el manejo de los síntomas del paciente, la planificación anticipada de la atención, el soporte psicológico y el cuidado al final de la vida. No todos los pacientes se beneficiarán de la utilización de la atención conservadora, de modo que para poder elegir a los ancianos con ERC terminal que se verán favorecidos, se aconseja establecer una estimación del pronóstico del paciente, la cual puede ayudar a la hora de tomar una decisión. Se concluye que el tratamiento conservador puede ser una alternativa adecuada para determinados pacientes ancianos con ERC terminal. Sin embargo, se cree que se debe llevar a cabo una mayor investigación relacionada con este tema para mejorar la atención a los usuarios con esta patología.

[Abstract] Dialysis is the treatment of choice for the majority of patients with end-stage renal disease (ESRD). However, the convenience of this therapy for older comorbid patients, both in terms of survival and quality of life, is a current subject of controversy. In these cases, a conservative approach can be considered as an alternative to dialysis. The main objective of this analysis was to progress in the knowledge about this type of care. A literature search was performed in Web of Science, Medline and Pubmed, using as keywords conservative care or end-stage renal disease, among others. Most information on conservative or palliative treatment of ESRD for the elderly relates to the control of symptoms, advanced care planning, psychological support and end-of-life care. Some patients do not benefit from conservative management. To establish ESRD patients who can be favoured by this care, it is advisable to establish a prognostic score for the patient, which will help the physician to make a decision. I conclude that conservative management may be a suitable alternative for some elderly patients with end-stage renal disease. Nevertheless, we need further research concerning this topic.