El sistema sanitario público: ¿una gestión imposible?

Abstract

[Resumen]En desarrollo de la cuestión suscitada con el título propuesto, este proyecto de tesis abarca el análisis del sector sanitario público, lógicamente relacionado con el resto del sector público, en varios aspectos: a) Su devenir histórico, desde los primordios hasta su configuración definitiva. b) La comparación del sistema español con los del ámbito occidental, en cuanto más próximo y claro referente para nuestro sistema. c)Las controversias suscitadas, que han generado una relevante pulsión de cambio, muy marcada en la década de los años noventa del pasado siglo. d) Las propias virtudes y fracasos que tal pulsión ha conllevado, con una valoración crítica de lo acontecido, en cada uno de los aspectos más relevantes para el sector. e) Finalmente, la propuesta de un modelo de sistema que contempla los ámbitos organizativo y de relaciones laborales, inextricablemente relacionados. El modelo propuesto vienea alumbrar,a la postre, una respuesta positiva al interrogante formulado en el título. Los temas enumerados se analizan en capítulos separados, con un preliminar que abarca la presentación e introducción del proyecto, la explicación de su justificación y pertinencia, los objetivos propuestos, relacionados con el contenido de los apartados, y una breve referencia a la materia de cada uno de estos últimos. Tras el cuerpo de la tesis propiamente dicho, se presentan las conclusiones del proyecto, en respuesta a cada uno de los objetivos propuestos. La metodología de análisis seguida en el proyecto parte de la utilización de fuentes inherentes al sector analizado, caso del propio modelo sanitario, con las opiniones y estudios realizados por los estudiosos y operadores del sistema, en su ámbito estatal o comparado. Igualmente, se han utilizado los estudios realizados por los tratadistas del sector público en general, así como por los propios operadores y responsables del mismo. Resulta especialmente relevante para el proyecto la observación,por parte del doctorando, del campo abordado desde sus mismas entrañas, al haber aquel vivido y experimentado las vicisitudes del sector público sanitario en un dilatado periodo de más de veinte años, con la fortuna, además, de resultar recipiendario de la fuerte pulsión de mudanza operante en la década de los años noventa de pasado siglo.Se incluye, al final, una bibliografía comentada, con la valoración crítica de las obras y trabajos utilizados, ora de carácter y ámbito más general, ora más intrínseco al sector sanitario, reseñando y comentando de forma más atenta los que han tenido mayor pertinencia en la elaboración del proyecto

[Resumo]Para desenvolver a cuestión suscitada co título proposto, este proxecto de tese abrangue a análise do sector sanitario público, loxicamente relacionado co resto do sector público, en varios aspectos: a) O seu devir histórico, desde os primordios até a súa configuración definitiva. b) A comparación do sistema español co ámbito occidental, desde que constitúe o máis próximo e claro referente para o noso sistema. c) As controversias suscitadas, que xeraron unha relevante pulsión de cambio, moi acentuada na década de noventa do pasado século. d) As propias virtudes e fracasos que tal pulsión confrontou, cunha valoración crítica do acontecido, en cada un dos aspectos máis relevantes para o sector. e)Finalmente, a proposta dun modelo de sistema que contempla os ámbitos organizativo e de relacións laborais, inextricabelmente relacionados. O modelo proposto vén alumear, ao cabo, unha resposta positiva á interrogante formulada no títuloOs temas enumerados son obxecto de análise en capítulos separados, cun preliminar que comprende a presentación e introdución do proxecto, a explicación da súa xustificación e pertinencia, os obxectivos propostos, relacionados co contido dos apartados, e unha breve referencia á materia de cada un deles. Após o corpo da tese propiamente dito, son presentadas as conclusións do proxecto, en resposta a cada un dos obxectivos propostos. A metodoloxía de análise seguida no proxecto parte da utilización de fontes inherentes ao sector analizado, caso do propio modelo sanitario, cos contributos realizados polos analistas e operadores do sistema, no seu ámbito estatal ou comparado. Igualmente, foron utilizados estudos realizados polos tratadistas do sector público en xeral, así como polos propios operadores e responsábeis do mesmo. Tórnase especialmente relevante para o proxecto a observación, por parte do doutorando, do campo abordado desde a súa mesma entraña, ao ter aquel vivido e experimentado as vicisitudes do sector público sanitario nun dilatado período de máis de vinte anos, coa fortuna, ademais, de ter sido recipiendario da forte pulsión demudanza operante na década de noventa do pasado século. Inclúese, no final, unha bibliografía comentada, coa valoración crítica das obras e traballos utilizados, quer de carácter e ámbito máis xeral, quer máis intrínseco ao sector sanitario, glosando e comentando de forma máis atenta os que tiveron maior pertinencia na elaboración do proxecto.

[Abstract]As a development of the question contained in the proposed title, this thesis project delves into the analysis of the public healthcare system (obviously connected with the rest of the public system), dealing with several issues: The evolution of the public healthcare system, from its beginning to its current configuration. A comparison between the Spanish healthcare system and other occidental systems, as a frame and closer reference. The debate generated about Spanish healthcare system, which caused a relevant drive for change, especially in the 90’s. The virtues and failures of that drive, and a critical assessment of what ensued in the key points of the field. Finally, a proposal for a new model, which links the organizational system and labour relations. This model finally gives a positive answer to the question in the tittle. The subjects above are studied in different chapters with a preliminary which includes a preview and an introduction to the projectan explanation of its objectives towards the matter of the chapters and a reference to them. Past the body of the thesis, the conclusions of the project come in relation to the proposed objectives. The methodology followed in the project uses sources inherent to the field, the healthcare system, together with views and studies made by scholars and operators of the system, related to Spain and other countries and also papers about the public system on the whole. It’s especially relevant to the project that the doctoral candidate could watch the field in question from its innards, since he worked inside the public healthcare system for more than twenty years and experienced the aforementioned drive for change of the 90’s.The thesis includes an annotated bibliography of the sources used, both from the healthcare and from more general fields, with special attention to the ones most pertinent for the project.