Estimación del riesgo cardiovascular, según la metodología de riesgos competitivos, en pacientes trasplantados renales, en el área sanitaria de A Coruña

Abstract

[Resumen] La elevada prevalencia de factores de riesgo coronario en la población trasplantada renal justifica la alta incidencia y mortalidad cardiovascular. Identificar factores de riesgo «modificables» resulta esencial para mejorar su supervivencia. El objetivo de este trabajo es determinar la incidencia de eventos cardiovasculares, evaluar los scores de riesgo existentes y calcular una función de riesgo específica para pacientes trasplantados renales. Estudio observacional de seguimiento con componente retrospectivo y prospectivo en el Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña entre 1981 y 2011. Cohorte de 2029 pacientes trasplantados. Se ha realizado un análisis de supervivencia mediante modelos de riesgos proporcionales de Cox y modelos de riesgos competitivos. Se ha desarrollado una aplicación (CVRCALC) para la realización del cálculo de diferentes scores mediante la carga masiva de datos. La implementación de una función de riesgo específica se realiza a partir de los coeficientes de Cox, de la prevalencia de los factores de riesgo involucrados y de la tasa de incidencia de acontecimientos coronarios en la cohorte estudiada. Los eventos coronarios en pacientes trasplantados renales pueden predecirse mediante el género del paciente, su edad, el hábito tabáquico pretrasplante, la presencia de hipertrofia ventricular izquierda, la diabetes y el índice de masa corporal.

[Resumo]A elevada prevalencia de factores de risco coronario na poboación transplantada renal xustifica a alta incidencia e a mortalidade cardiovascular. Identificar factores de risco «modificables» resulta esencial para mellorar a súa supervivencia. O obxectivo deste traballo é determinar a incidencia de eventos cardiovasculares, avaliar os scores de risco existentes e calcular unha función de risco específica para pacientes transplantados renais. Estudo observacional de seguimento con compoñente retrospectivo e prospectivo no Complexo Hospitalario Universitario da Coruña entre 1981 e 2011. Cohorte de 2029 pacientes transplantados. Realizouse unha análise de supervivencia mediante modelos de riscos proporcionais de Cox e modelos de riscos competitivos. Desenvolveuse unha aplicación (CVRCALC) para a realización do cálculo de diferentes scores mediante a carga masiva de datos. A implementación dunha función de risco específica realízase a partir dos coeficientes de Cox, da prevalencia dos factores de risco involucrados e da taxa de incidencia de acontecementos coronarios na cohorte estudada. Os eventos coronarios en pacientes transplantados renais poden predicirse mediante o xénero do paciente, a súa idade, o hábito tabáquico pretransplante, a presenza de hipertrofia ventricular esquerda, a diabetes e o índice de masa corporal.

[Abstract]The high prevalence of coronary risk factors in the renal transplant population justifies the high incidence and cardiovascular events and mortality. Identifying modifiable risk factors is essential to improve survival. The objective of this study is to determine the incidence of cardiovascular events, evaluate the existing risk scores and calculate a specific risk function in renal transplant patients. Observational follow-up study with retrospective and prospective component in the Complejo Hospitalario Universitario A Coruña between 1981-2011. 2029 renal transplant patients cohort. Survival analysis used Cox proportional hazards models and competitive risk models. Development of an application (CVRCALC) for the calculation of different scores by using the bulk load data. The implementation of a specific risk function is performed using Cox coefficients, risk factors prevalence and the rate of incidence of coronary events in the cohort studied. Coronary events in renal transplant patients can be predicted by the gender of the patient, his age, smoking pre-transplant, the presence of left ventricular hypertrophy, diabetes and body mass index.