Epidemiología del traumatismo torácico grave

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http://hdl.handle.net/2183/13546Collections
- Teses de doutoramento [2221]
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Epidemiología del traumatismo torácico graveAuthor(s)
Directors
López Pérez, José ManuelCastro Beiras, Alfonso (Titor)
Date
2014Center/Dept./Entity
Universidade da Coruña. Departamento de MedicinaAbstract
[Resumen] Objetivo: Características del traumatismo torácico grave en UCI. Mortalidad.
Material y método:
Análisis descriptivo retrospectivo, univariado y regresión de 100 variables en 1174 pacientes con traumatismo torácico
grave (1993-2010).
Resultados:
Más varones (4:1) de 43,5±18,9 años. 96,5% de traumatismos torácicos cerrados y 89% asociado.
Lesiones óseas frecuentes: fracturas costales (71,2%) y claviculares (17,9%).
Otras: contusión pulmonar (44%), hemotórax (41,7%) y neumotórax (31,6%).
Mortalidad: 231 pacientes (19,6%), más en varones (75,3%, p=0,048) y edad mayor (47,5±21,9 vs.
42,4±17,9; p=0,004). Más por atropello (26,8% vs. 14,3%, p<0,001) y por moto (13,9% vs. 10,3%, p<0,001).
Análisis univariado: Mortalidad mayor en traumatismo asociado (94,8% vs. 87,6%; p=0,002; OR 2,57). Contusión
pulmonar (44,6% vs. 41,0%; p=0,033; OR 1,36) y rotura diafragmática (3,03% vs. 1,06%, p=0,025; OR 2,90). Con
insuficiencia respiratoria (85,7% vs. 74,4%, p<0,001; OR 1,94), más en SDRA (60,9% vs. 12,3%, p<0,001; OR 11,09).
Regresión logística: Edad avanzada (OR 1,02; p<0,001), SDRA (OR 6,74; p<0,001), sepsis (OR 2,82; p<0,001),
ventilación mecánica (OR 30,94; p<0,001) y traumatismo craneoencefálico asociado (OR 4,87; p<0,001) son variables
que aumentan la mortalidad. Explica 48,2% de variabilidad (R2=0,482).
Conclusiones:
El traumatismo torácico grave tiene elevada mortalidad. Los factores que la incrementan son ventilación mecánica,
SDRA, traumatismo craneoencefálico asociado, sepsis y edad avanzada. [Resumo] Obxectivo:
Características do traumatismo torácico crítico na UCI. Mortalidade
Material e método:
Estudo retrospectiva descritiva, análise univariada e regresión con 100 variables de 1174 pacientes con traumatismo
torácico grave (1993-2010).
Resultados:
Máis homes (4:1) de 43,5±18,9 anos. 96,5% dos traumas torácicos foron pechados e 89% asociados.
Lesións óseas: fracturas costais (71,2%) e claviculares (17,9%).
Outras lesións: contusión pulmonar (44%), hemotórax (41,7%) y neumotórax (31,6%).
Mortalidade: 231 pacientes (19,6%), homes (75,3%, p=0,048) e maior idade (47,5±21,9 vs. 42,4±17,9; p=0,004). Polo
atropelo (26,8% vs. 14,3%, p<0,001) e moto (13,9% vs. 10,3%, p<0,001).
Análise univariada: Mortalidade nos traumatismos asociados (94,8% vs. 87,6%; p=0,002; OR 2,57). Con contusión
pulmonar (44,60% vs. 41,0%; p=0,033; OR 1,36) e rotura do diafragma (3,03% vs. 1,06%, p=0,025; OR 2,90). Na
insuficiencia respiratoria (85,7% vs. 74,4%, p<0,001; OR 1,94), principalmente no SDRA (60,9% vs. 12,3%, p<0,001;
OR 11,09).
Regresión logística: A idade elevada (OR 1,023; p<0,001), SDRA (OR 6,74; p<0,001), sepsis (OR 2,82; p<0,001),
ventilación mecánica (OR 30,94; p<0,001) e traumatismo craneoencefálico asociado (OR 4,87; p<0,001) son variables
que incrementan a mortalidade. Esto xustifica un 48,2% de variabilidade (R2=0,482).
Conclusións:
O traumatismo torácico grave ten elevada mortalidade. Os factores que a incrementan son ventilación mecánica,
SDRA, traumatismo craneoencefálico asociado, sepsis e idade avanzada. [Abstract] Objective:
Features of chest trauma in ICU. Mortality.
Material and method:
Study descriptive retrospective, univariate and regression of 1174 patients with severe chest trauma with 100 variables.
Results:
Most male (4:1) of 43,5±18,9 years. In 96.5% of thoracic trauma closed and 89% associated.
Bone lesions: ribs (71,2%) and clavicular (17,9%).
Intrathoracic: pulmonary contusion (44%), hemothorax (41,7%) and pneumothorax (31,6%).
Mortality: 231 patients (19.6%), male (75,3%, p=0,048) and older (47,5±21,9 vs. 42,4±17,9; p=0,004). Are by run over
(26,8% vs. 14,3%, p<0.001) and motorcycle (13,9% vs. 10,3%, p<0,001).
Univariate Analysis: The patients who died had more associated injuries (94,8% vs. 87,6%, p=0,002; OR 2,57). With
pulmonary contusion (44,6% vs. 41,0%, p=0,033; OR 1,36) and diaphragmatic rupture (3,03% vs. 1,06%, p=0,025, OR
2,90). In respiratory failure (85,7% vs. 74,4%, p<0,001, OR 1,94), mainly in ARDS (60,9% vs. 12,3%, p<0.001; OR
11,09).
Logistic Regression: Higher age (O.R. 1,023, p<0.001), the ARDS (OR 6,74, p<0.001), sepsis (OR 2,82, p<0.001), the
mechanical ventilation (OR 30.94, p<0.001) and chest trauma with traumatic brain injury (OR 4,87, p<0.001) are the
variables that increase mortality. This model explains 48.2% of variability (R2=0,482).
Conclusions:
Severe chest trauma has a high mortality. The factors for mortality are mechanical ventilation, ARDS, traumatic brain
injury associated, sepsis and older age.
Keywords
Tórax
Lesiones y heridas
Estadística médica
Lesiones y heridas
Estadística médica
Rights
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