Canalización de catéteres centrales de inserción periférica con electrocardiograma intracavitario en cuidados intensivos pediátricos

Abstract

[Resumen] Introducción: El método del electrocardiograma intracavitario (IC-EKG), es un sistema de guía para la inserción de catéteres centrales, que proporciona información en tiempo real de la localización de la punta del catéter usando la actividad eléctrica del corazón. Sustituye a la fluoroscopia y a la radiografía de tórax (Rx) como método preferente para la localizar la punta del catéter. Objetivos: El objetivo principal de este estudio, es determinar la concordancia entre el método electrocardiográfico y el control radiológico. Los objetivos secundarios son determinar la validez (sensibilidad y especificidad) y seguridad (valores predictivos) del electrocardiograma para la ubicación correcta del catéter, utilizando como prueba oro el estudio radiológico y determinar las variables asociadas a la discordancia. Metodología: Estudio observacional de prevalencia. El ámbito de estudio es la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) de Complejo Hospitalario Universitario A Coruña (CHUAC). El tamaño de la muestra es de 89 pacientes. Se excluirán aquellos pacientes con fibrilación o flútter auricular, ausencia de onda P y marcapasos. Discusión: El sistema IC-EKG es sencillo, coste-efectivo, inocuo y fácil de aplicar por personal de enfermería pero requiere entrenamiento específico y una curva de aprendizaje. Es un sistema portátil que elimina la radiación de la radiografía y la necesidad de una sala dedicada de fluoroscopia. Además, disminuyen las complicaciones posteriores asociadas a una posición anómala de la punta del catéter.

[Abstract] Introduction: The method of intracavitary electrocardiogram (IC-ECG) is a guidance system for insertion of central catheters, providing real-time information on the location of the catheter tip using the electrical activity of the heart. Objectives: The main objective of this study is to determine the correlation between the electrocardiographic and radiological control method. Secondary objectives are to determine the validity (sensitivity and specificity) and security (predictive values) of the electrocardiogram to the correct location of the catheter using gold as the radiological study test and identify variables associated with disagreement. Material and method: Observational study of prevalence. The field of study is the Pediatric Intensive Care Unit of Hospital Universitary A Coruña. The sample size is 89 patients. Patients with atrial fibrillation or flutter, no P wave and pacemakers are excluded. Discussion: The IC-EKG system is simple, cost-effective, safe and easy to apply for nursing staff but requires specific training and a learning curve. It is a portable system that eliminates the X-ray radiation and the need for a dedicated fluoroscopy room. Furthermore, subsequent decrease complications associated with an abnormal position of the catheter tip

[Resumo] O método de electrocardiograma intracavitario (IC-ECG) é un sistema de orientación para a inserción de catéteres centrais, que proporciona información en tempo real sobre a situación da punta dos catéteres pola actividade eléctrica do corazón. Substitúe á fluoroscopia e á radiografía (Rx), como o método preferido para a localización da punta do catéter. Obxectivos: O principal obxectivo deste estudo é determinar a correlación entre o método eletrocardiográfico e o radiolóxico. Os obxectivos secundarios son determinar a validez (sensibilidade e especificidade) e seguridade (valor preditivo) do eletrocardiograma para o posicionamento correcto dos catéteres usando como proba ouro o estudo radiolóxico e identificar as variables asociadas coa discordancia. Material e método: Estudo observacional de prevalencia. O campo de estudo é a Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) do Hospital Universitario A Coruña (CHUAC). O tamaño da mostra é de 89 pacientes. Os pacientes con fibrilación ou flutter atrial, sen onda P e marcapasos son excluídos. Discusión: O sistema de IC-EKG é simple, seguro, custo-efectivo e doado de aplicar para o persoal de enfermería, pero require adestramento específico e unha curva de aprendizaxe. É un sistema portátil que elimina a radiación do control radiolóxico e a necesidade dunha sala dedicada de fluoroscopia. Ademais, as complicacións posteriores asociadas a un posicionamento anormal da punta dos catéteres diminuen