Eficacia de un programa de ejercicio acuático vs. artroscopia de cadera para el tratamiento del Impingement Femoroacetabular

Abstract

[Resumen] Introducción: El Impingement Femoroacetabular (FAI) según “The Warwick Agreement on FAI” se define como un trastorno clínico de la cadera, relacionado con el movimiento que ha de ir acompañado por una triada de síntomas, signos y hallazgos clínicos. Se puede clasificar en tres tipos, CAM, PINCER o Mixto. Además, se establece como una de las primeras causas del desarrollo posterior de osteoartritis de cadera (OA). En los últimos años ha aumentado considerablemente el número de pacientes con FAI y con ello el número de artroscopias de cadera realizadas. Actualmente, la artroscopia de cadera se establece como el mejor tratamiento a largo plazo, pero se conoce que los resultados del tratamiento conservador y de la cirugía se igualan a los 2 años. Objetivo: Proporcionar una alternativa de tratamiento diferente a la artroscopia de cadera para el FAI y determinar si un programa de ejercicio acuático consigue igualar o superar los resultados conseguidos por la artroscopia en un plazo de 2 años. Material y método: Se plantea un ensayo clínico experimental, aleatorizado, longitudinal y prospectivo con un grupo control. El estudio se realizará en hombres y mujeres entre 18 y 60 años que presenten un diagnóstico de FAI y sean candidatos a cirugía. Para el estudio se tendrán en cuenta variables independientes (sexo, medidas antropométricas, ángulo alfa, tipo de FAI…) y dependientes, en donde se cuantificará la calidad de vida en las actividades de la vida diaria (AVD) y en los deportes a través de los cuestionarios iHOT-33, HOS AVD y HOS SPORTS, además se recogerán también variables como la fuerza, el rango articular de cadera (ROM) y el control dinámico de la pelvis. El proyecto plantea dos grupos de estudio, el grupo control que será sometido a una artroscopia de cadera y el grupo de terapia acuática que se someterá a un programa de ejercicio durante 5 meses con 3 sesiones semanales. Las variables se recogerán antes y después de la intervención, se realizará un seguimiento durante 2 años a ambos grupos a través de los cuestionarios iHOT-33, HOS-AVD y HOS-SPORTS que serán enviados cada 6 meses.

[Abstract] Background: Femoroacetabular Impingement (FAI) according to "The Warwick Agreement on FAI" is defined as a clinical disorder of the hip, related to movement that must be accompanied by a triad of symptoms, signs and clinical findings. It can be classified into three types, CAM, PINCER or Mixed. Furthermore, it is established as one of the first causes of the later development of hip osteoarthritis (OA). In recent years, the number of patients with FAI has increased considerably and with it the number of hip arthroscopies performed. Currently, hip arthroscopy is established as the best long-term treatment, but it is known that the results of conservative treatment and surgery are equal after 2 years. Objetive: To provide a treatment alternative to hip arthroscopy for FAI and to determine whether an aquatic exercise program can match or exceed the results achieved by arthroscopy within 2 years. Methods: An experimental, randomized, longitudinal and prospective clinical trial with a control group is proposed. The study will be carried out in men and women between 18 and 60 years of age who present a diagnosis of FAI and are candidates for surgery. The study will consider independent variables (sex, anthropometric measurements, alpha angle, type of FAI...) and dependent variables, where the quality of life in activities of daily living (ADL) and sports will be quantified through the iHOT-33, HOS ADL and HOS SPORTS questionnaires, and variables such as strength, hip joint range (ROM) and dynamic control of the pelvis will also be collected. The project proposes two study groups, the control group that will undergo hip arthroscopy and the aquatic therapy group that will undergo an exercise program for 5 months with 3 weekly sessions. The variables will be collected before and after the intervention, and both groups will be followed up for 2 years using the iHOT-33, HOS-AVD and HOS-SPORTS questionnaires, which will be sent every 6 months.

[Resumo] Introdución: O Impingement Femoroacetabular (FAI) segundo “The Warwick Agreement on FAI” defínese como un trastorno clínico da cadeira, relacionado co movemento que ha de ir acompañado por unha triada de síntomas, signos e achados clínicos. Pódese clasificar en tres tipos, CAM, PINCER ou Mixto. Ademais, establécese como unha das primeiras causas do desenvolvemento posterior de osteoartritis de cadeira (OA). Nos últimos anos aumentou considerablemente o número de pacientes con FAI e con iso o número de artroscopias de cadeira realizadas. Actualmente, a artroscopia de cadeira establécese como o mellor tratamento a longo prazo, pero coñécese que os resultados do tratamento conservador e da cirurxía iguálanse aos 2 anos. Obxectivo: Proporcionar unha alternativa de tratamento diferente á artroscopia de cadeira para o FAI e determinar se un programa de exercicio acuático consegue igualar ou superar os resultados conseguidos pola artroscopia nun prazo de 2 anos. Material e método: Exponse un ensaio clínico experimental, aleatorizado, lonxitudinal e prospectivo cun grupo control. O estudo realizarase en homes e mulleres entre 18 e 60 anos que presenten un diagnóstico de FAI e sexan candidatos a cirurxía. Para o estudo teranse en conta variables independentes (sexo, medidas antropométricas, ángulo alfa, tipo de FAI…) e dependentes, onde se cuantificará a calidade de vida nas actividades da vida diaria (AVD) e nos deportes a través dos cuestionarios iHOT-33, HOS AVD e HOS SPORTS, ademais recolleranse tamén variables como a forza, o rango articular de cadeira (ROM) e o control dinámico da pelvis. O proxecto expón dous grupos de estudo, o grupo control que será sometido a unha artroscopia de cadeira e o grupo de terapia acuática que se someterá a un programa de exercicio durante 5 meses con 3 sesións semanais. As variables recolleranse antes e despois da intervención, realizarase un seguimento durante 2 anos a ambos os grupos a través dos cuestionarios iHOT-33, HOS- AVD e HOS- SPORTS que serán enviados cada 6 meses.