Actividades de autocuidado para la prevención de complicaciones de la fístula arteriovenosa de pacientes en hemodiálisis: revisión sistemática

Abstract

[Resumen] Introducción: Actualmente, En España la prevalencia de la enfermedad renal crónica (ERC) es del 15%, lo que la sitúa como un problema importante de salud pública. La hemodiálisis es la modalidad de terapia renal sustitutiva que más se aplica a los pacientes con ERC, siendo el acceso vascular por fístula arteriovenosa interna (FAVI) el más utilizado. Para que dicha terapia sea efectiva y sin riesgo para la seguridad del paciente, es imprescindible saber realizar unos adecuados autocuidados de mantenimiento y prevención de complicaciones de la FAVI. Objetivo: Conocer cuáles son las actividades de autocuidado que se consideran eficaces para prevenir las complicaciones de la fístula arteriovenosa en pacientes que acuden a hemodiálisis hospitalaria. Metodología: Estudio descriptivo de revisión sistemática. Búsqueda de artículos primarios en las principales bases de datos de ciencias de la salud (Pubmed, Scopus, Cinahl y Web of Science). Selección de artículos según criterios PRISMA, lectura crítica del texto completo por el método CASPe y evaluación de la calidad mediante la escala de evidencia de Oxford. Resultados: No se hallaron revisiones sistemáticas ni ensayos clínicos aleatorizados sobre el tema de estudio. De los 46 estudios obtenidos en la primare fase del PRISMA, solamente 3 (dos estudios cualitativos y uno observacional prospectivo) se ajustaron a los criterios de selección por el método CASPe, siendo el nivel de evidencia C y el grado de recomendación D. Los estudios evaluados eran heterogéneos entre sí y los resultados no concluyentes ni comparables. Conclusión: Existe una escasez de estudios sobre el tema de la revisión para poder extraer evidencias y recomendaciones. Aun así, como datos más representativos, se ha observado variabilidad en la medición de los autocuidados por lo que debería estandarizarse. En nuestro caso las acciones recogidas en la intervención enfermera NIC [4240]: mantenimiento del acceso para diálisis; sirvieron como modelo de valoración. Finalmente, identificamos como barreras para adquirir unos autocuidados efectivos, la falta de información y el tipo de profesional que da la información.

[Abstract] Introduction: Currently, in Spain the prevalence of chronic kidney disease (CKD) is 15%, which places it as a major public health problem. Hemodialysis is the modality of renal replacement therapy that is most applicable to patients with CKD, with vascular access by internal arteriovenous fistula (AVF) being the most commonly used. In order for said therapy to be effective and without risk to the patient's safety, it is essential to know how to perform adequate maintenance self-care and prevention of complications of the AVF. Objective: To know which are the self-care activities that are considered effective to prevent the complications of the arteriovenous fistula in patients that go to in-patient hemodialysis. Methodology: Descriptive study of systematic review. Search of primary articles in the main databases of health sciences (Pubmed, Scopus, Cinahl and Web of Science). Selection of articles according to PRISMA criteria, critical reading of the full text by the CASPe method and evaluation of quality using the Oxford scale of evidence. Results: No systematic reviews or randomized clinical trials were found on the subject of the study. Of the 46 studies obtained in the first phase of the PRISMA, only 3 (two qualitative studies and one prospective observational study) were adjusted to the selection criteria by the CASPe method, being the level of evidence “C” and the grade of recommendation “D”. The studies evaluated were heterogeneous with each other and the results were inconclusive or comparable. Conclusion: There is a shortage of studies on the subject of the review in order to extract evidence and recommendations. Even so, as more representative data, variability in the measurement of self-care has been observed, so it should be standardized. In our case, the actions included in the NIC nurse intervention [4240]: maintenance of dialysis access; they served as a valuation model. Finally, we identify as barriers to acquire effective self-care, the lack of information and the type of professional who gives the information.

[Resumo] Introdución: Actualmente, en España a prevalencia de enfermidade renal crónica (ERC) é do 15%, o que o sitúa como un importante problema de saúde pública. A hemodiálise é a modalidade de terapia renal substitutiva que é máis aplicable a pacientes con ERC, sendo o uso máis común de acceso vascular por fístula arteriovenosa interna (FAVI). Para que a terapia sexa efectiva e sen risco para a seguridade do paciente, é fundamental saber como realizar un autocoidado de mantemento adecuado e prevención de complicacións da FAVI. Obxectivo: Coñecer cales son as actividades de autocoidados que se consideran efectivas para evitar as complicacións da fístula arteriovenosa en pacientes que acoden á hemodiálise no paciente. Metodoloxía: Estudo descritivo da revisión sistemática. Busca de artigos primarios nas bases de datos principais das ciencias da saúde (Pubmed, Scopus, Cinahl e Web of Science). Selección de artigos segundo criterios PRISMA, lectura crítica do texto completo mediante o método CASPe e avaliación da calidade empregando a escala de evidencia de Oxford. Resultados: Non se atoparon revisións sistemáticas ou ensaios clínicos aleatorios sobre o tema do estudo. Dos 46 estudos obtidos na primeira fase do PRISMA, só 3 (dous estudos cualitativos e un estudo observacional proxectivo) foron axustados aos criterios de selección polo método CASPe, sendo o nivel de evidencia C e o grao de recomendación D. Os estudos avaliados foron heteroxéneos entre si, e os resultados non foron concluíntes ou comparables. Conclusión: Hai unha escasez de estudos sobre o tema da revisión para extraer evidencias e recomendacións. Aínda así, como datos máis representativos, observouse a variabilidade na medición do autocoidados, polo que debería estandarizarse. No noso caso, as accións incluídas na intervención de enfermeira NIC [4240]: mantemento do acceso a diálises; serviron como modelo de valoración. Finalmente, identificámonos como barreiras para adquirir un autocoidado eficaz, a falta de información e o tipo de profesional que dá a información.