Adecuación del tratamiento de los pacientes hipertensos con síndrome metabólico

Abstract

[Resumen] Fundamento y objetivo. El objetivo de este estudio ha sido conocer el tratamiento de los pacientes hipertensos con síndrome metabólico (SM) asistidos en atención primaria y el grado de control de la presión arterial y de los valores de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL), y comparar los datos con los de la población hipertensa sin SM. Pacientes y método. Se analizó al subgrupo de pacientes con SM de los incluidos en el etudio PRESCOT (estudio transversal de personas con hipertensión mayores 18 años asistidos en atención primaria). La población PRESCOT fue de 12.954 pacientes (el 49,9% mujeres), con una edad media (desviación estándar [DE]) de 62,1 (10,7) años. Para el diagnóstico de SM se utilizaron los criterios del National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III). Resultados. Cumplían criterios de SM un total de 6.736 (52%) pacientes del estudio PRESCOT, cuya edad media (DE) era de 62,3 (10,5) años; el 43,9% eran varones. El 98,2% de los pacientes con SM tomaba algún fármaco y el 80,5%, al menos 2 fármacos. A pesar de que los hipertensos con SM tomaban más antihipertensivos que aquellos sin SM (un 45,3 frente al 36,6% tomaban más de un fármaco; p < 0,001) y usaban en mayor medida hipolipemiantes (el 43 frente al 39,1%; p < 0,001), el control de la presión arterial (según las guías europeas) y de cLDL (según ATP-III) fue peor en los pacientes con SM (el 17,2 frente al 33,6% y el 17,2 frente al 35,7%, respectivamente; p < 0,0001). Sólo el 4,7% de los pacientes con SM tenía bien controlados ambos factores –presión arterial y cLDL–, frente al 13,5% del grupo sin SM (p < 0,0001). Conclusiones. La presencia de SM en la población hipertensa de atención primaria en España es muy frecuente. A pesar de que a los pacientes hipertensos con SM se les prescriben más fármacos antihipertensivos y más hipolipemiantes, el control de la presión arterial y del cLDL es peor que en los pacientes sin SM.

[Abstract] Background and objective. The aim of this study was to know the treatment of hypertensive patients with metabolic syndrome (MetS) attended in primary care setting, as well as the blood pressure and LDL-cholesterol (LDL-c) rates, and to compare these data with those of the hypertensive population without MetS. Patients and method. We analyzed the subset of patients with MetS from those included in the PRESCOT study (a cross-sectional study of hypertensive subjects >18 years attended in primary care). The PRESCOT population was composed by 12,954 patients (49.9% females; 62.1±10.7 years). MetS was diagnosed according to NCEP-ATP-III criteria. Results. 6,736 (52%) patients fulfilled diagnosis criteria of MetS (mean age 62.3±10.5 years; 43.9% males). Almost all MetS patients (98.2%) were on any medication, and 80.5% were at least on two drugs. Despite hypertensive MetS patients were treated with more antihypertensive medications (45.3% vs 36.6% were on two or more drugs, p < 0.001) and used more lipid-lowering agents (43% vs 39.1%, p < 0.001) than patients without MetS, the blood pressure control (according to European guidelines) and LDL-c control (according to NCEP-ATP III) rates were lower in patients with MetS (17.2% vs 33.6% and 17.2% vs 35.7%, p < 0.0001). Only 4.7% of patients with MetS were adequately controlled for both factors, LDL-c and blood pressure, vs 13.5% of patients without MetS, (p < 0.0001). Conclusions. The presence of MetS in the hypertensive population attended in Spanish primary care settings is very common. Even though in hypertensives with MetS more drugs are prescribed, blood pressure and LDL-c control rates are worse in this population than in patients without MetS.