Mena, ÁlvaroMonreal Bosch, ManuelDubois-Silva, Álvaro2026-09-292026-09-292026https://hdl.handle.net/2183/49505[Resumen] Introducción: La tromboembolia venosa (TEV) concomitante en más de una localización ha sido poco estudiada, a pesar de su posible impacto pronóstico. Objetivos: Analizar características clínicas y pronóstico de diferentes grupos de pacientes con TEV concomitante en más de una localización. Métodos: Estudio observacional, prospectivo, multicéntrico y multinacional que incluyó 111.702 pacientes consecutivos con TEV aguda registrados en RIETE (2001– 2023). Se compararon las características clínicas y el pronóstico de: 1) los pacientes con trombosis venosa profunda (TVP) de extremidades inferiores (EEII) con vs. sin trombosis venosa superficial (TVS) concomitante; 2) aquellos con embolia de pulmón (EP) aguda y TVP concomitante de EEII sintomática vs. asintomática; 3) aquellos con EP aguda y TVP concomitante de EEII vs. extremidades superiores (EESS). Resultados: Las características clínicas y el pronóstico difirieron según la asociación trombótica. Los pacientes con TVP y TVS de EEII presentaron un riesgo aumentado de EP durante la anticoagulación (HRa: 2,23; IC95%: 1,22–4,05) y el seguimiento (HRa: 2,33; IC95%: 1,49–3,66). Aquellos con EP y TVP sintomática de EEII presentaron un riesgo aumentado de mortalidad por cualquier causa (HRa: 1,49; IC95%: 1,24–1,78) y relacionada con la EP (HRa: 1,52; IC95%: 1,05–2,20) a 30 días. Aquellos con EP y TVP concomitante de EESS presentaron peores desenlaces a corto plazo, incluyendo un mayor riesgo de mortalidad por cualquier causa a 30 (HRa: 1,49; IC95%: 1,04–2,13) y 90 días (HRa: 1,52; IC95%: 1,15–2,00). Conclusiones: La presencia de TEV concomitante en más de una localización define fenotipos clínicos con pronóstico diferenciado, cuya identificación puede guiar la sospecha y el cribado de eventos sincrónicos, así como la vigilancia de pacientes con mayor riesgo de desenlaces adversos durante el seguimiento.[Resumo] Introdución: A tromboembolia venosa (TEV) concomitante en máis dunha localización foi pouco estudada, a pesar do seu posible impacto prognóstico. Obxectivos: Analizar características clínicas e prognóstico de diferentes grupos de pacientes con TEV concomitante en máis dunha localización. Métodos: Estudo observacional, prospectivo, multicéntrico e multinacional que incluíu 111.702 pacientes consecutivos con TEV aguda rexistrados en RIETE (2001– 2023). Comparáronse as características clínicas e o prognóstico de: 1) os pacientes con trombose venosa profunda (TVP) de extremidades inferiores (EEII) con vs. sen trombose venosa superficial (TVS) concomitante; 2) aqueles con embolia de pulmón (EP) aguda e TVP concomitante de EEII sintomática vs. asintomática; 3) aqueles con EP aguda e TVP concomitante de EEII vs. extremidades superiores (EESS). Resultados: As características clínicas e o prognóstico diferiron segundo a asociación trombótica. Os pacientes con TVP e TVS de EEII presentaron un risco aumentado de EP durante a anticoagulación (HRa: 2,23; IC95%: 1,22–4,05) e o seguimento (HRa: 2,33; IC95%: 1,49–3,66). Aqueles con EP e TVP sintomática de EEII presentaron un risco aumentado de mortalidade por calquera causa (HRa: 1,49; IC95%: 1,24–1,78) e relacionada coa EP (HRa: 1,52; IC95%: 1,05–2,20) a 30 días. Aqueles con EP e TVP concomitante de EESS presentaron peores desenlaces a curto prazo, incluíndo un maior risco de mortalidade por calquera causa a 30 (HRa: 1,49; IC95%: 1,04–2,13) e 90 días (HRa: 1,52; IC95%: 1,15–2,00). Conclusións: A presenza de TEV concomitante en máis dunha localización define fenotipos clínicos con prognóstico diferenciado, cuxa identificación pode guiar a sospeita e o cribado de eventos sincrónicos, así como a vixilancia de pacientes con maior risco de desenlaces adversos durante o seguimento.[Abstract] Introduction: Concomitant venous thromboembolism (VTE) in more than one location has been poorly studied, despite its potential prognostic impact. Objectives: To analyze the clinical characteristics and prognosis of different groups of patients with concomitant VTE in more than one location. Methods: Observational, prospective, multicenter, multinational study including 111,702 consecutive patients with acute VTE registered in RIETE (2001–2023). Clinical characteristics and prognosis were compared among: 1) patients with lower-extremity deep vein thrombosis (LEDVT) with vs. without concomitant superficial vein thrombosis (SVT); 2) those with acute pulmonary embolism (PE) and concomitant symptomatic vs. asymptomatic LEDVT; 3) those with acute PE and concomitant LEDVT vs. upper extremity deep vein thrombosis (UEDVT). Results: Clinical characteristics and prognosis differed according to the thrombotic association. Patients with LEDVT and SVT had an increased risk of PE during anticoagulation (aHR: 2.23; 95%CI: 1.22–4.05) and follow-up (aHR: 2.33; 95%CI: 1.49–3.66). Those with PE and symptomatic LEDVT had an increased risk of all-cause (aHR: 1.49; 95%CI: 1.24–1.78) and PE-related mortality (aHR: 1.52; 95%CI: 1.05–2.20) at 30 days. Those with PE and concomitant UEDVT had worse short-term outcomes, including a higher risk of all-cause mortality at 30 (aHR: 1.49; 95%CI: 1.04–2.13) and 90 days (aHR: 1.52; 95%CI: 1.15–2.00). Conclusions: The presence of concomitant VTE in more than one location defines clinical phenotypes with distinct prognosis. Their identification may guide the suspicion and screening of synchronous events, as well as the monitoring of patients at higher risk of adverse outcomes during follow-up.spaTodos los derecho reservadosTromboembolia venosaTrombosis venosa profundaEmbolia pulmonarTrombosis venosa superficialPronósticoTrombose venosa profundaTrombose venosa superficialPrognósticoVenous thromboembolismDeep vein thrombosisPulmonary embolismSuperficial venous thrombosisPrognosisdoctoral thesisopen access