Barge-Caballero, EduardoCrespo-Leiro, María GenerosaMaseda, AnaVarela Cancelo, ArianaBarge-Caballero, Eduardo2026-02-032026-02-032025https://hdl.handle.net/2183/47212Tese por compendio de publicacións[Resumen] OBJETIVOS Evaluar el valor pronóstico de cuatro marcadores no invasivos de fibrosis hepática en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC): Fibrosis-4 (FIB-4), relación aspartato aminotransferasa/alanina aminotransferasa (AST/ALT), índice AST/plaquetas (APRI) y cociente gamma-glutamil transferasa/plaquetas (GPRI). MÉTODOS Mediante regresión de Cox, analizamos la asociación entre cada marcador y eventos clínicos a largo plazo en 2379 pacientes ambulatorios con IC remitidos a una consulta especializada entre 2010 y 2022. La mediana de seguimiento fue de 1568 días. RESULTADOS GPRI fue un predictor independiente de riesgo de muerte [hazard ratio (HR) 1,14; intervalo de confianza al 95% (IC 95%) 1,08–1,20], muerte o ingreso por IC (HR 1,12; IC 95% 1,07–1,18) y muerte cardiovascular o trasplante cardíaco (HR 1,10; IC 95% 1,03–1,17). FIB-4 y relación AST/ALT se asociaron con mayor mortalidad u hospitalización por IC, y FIB-4 también con mayor mortalidad global. La capacidad predictiva de GPRI, evaluada mediante el área bajo la curva receptor-operador, superó a la de FIB-4, APRI y relación AST/ALT y fue incremental al score MAGGIC. CONCLUSIONES En nuestro estudio, niveles basales superiores de los marcadores de fibrosis hepática se asociaron con eventos clínicos a largo plazo, destacando GPRI como el mejor predictor, con valor pronóstico añadido sobre el score MAGGIC.[Resumo] OBXECTIVOS Avaliar o valor prognóstico de catro marcadores non invasivos de fibrose hepática en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC): Fibrosis-4 (FIB-4), relación aspartato aminotransferasa/alanina aminotransferasa (AST/ALT), índice AST/plaquetas (APRI) e cociente gamma-glutamil transferasa/plaquetas (GPRI). MÉTODOS Mediante a regresión de Cox, analizouse a asociación entre cada marcador e os eventos clínicos a longo prazo en 2379 pacientes ambulatorios con IC derivados a unha consulta especializada entre 2010 e 2022. A mediana de seguimento foi de 1568 días. RESULTADOS GPRI foi un predictor independente de risco de morte [hazard ratio (HR) 1,14; intervalo de confianza ó 95% (IC 95%) 1,08-1,20], morte ou hospitalización por IC (HR 1,12; IC 95 % 1,07-1,18) e morte cardiovascular ou transplante cardíaco (HR 1,10; IC 95 % 1,03-1,17). FIB-4 e relación AST/ALT asociáronse cunha maior mortalidade ou hospitalización por IC, e FIB-4 tamén se asociou cunha maior mortalidade global. A capacidade preditiva do GPRI, avaliada pola área baixo a curva receptor-operador, superou á de FIB-4, APRI e relación AST/ALT e foi aditiva á da puntuación MAGGIC. CONCLUSIÓNS No noso estudo, niveis basais superiores dos marcadores de fibrose hepática asociáronse con eventos clínicos a longo prazo, destacando o GPRI como o mellor predictor, cun valor prognóstico engadido sobre a puntuación MAGGIC.[Abstract] OBJECTIVES To investigate the prognostic value of four liver fibrosis scores in ambulatory patients with heart failure (HF): Fibrosis-4 (FIB-4), aspartate-aminotransferase/alanine-aminotransferase ratio (AST/ALT), AST-to-platelet ratio index (APRI), and gamma-glutamyl transferase-to-platelet ratio index (GPRI). METHODS Using Cox´s regression, we analysed the association between baseline liver fibrosis scores and long-term clinical outcomes in 2379 patients with HF referred to a specialized clinic between 2010 to 2022. Median follow-up was 1568 days. RESULTS GPRI was an independent predictor of all-cause death or HF hospitalization [hazard ratio (HR) HR 1.12, 95% confidence interval (95% CI) 1.07–1.18], all-cause death (HR 1.14, 95% CI 1.08–1.20) and cardiovascular death or heart transplantation (HR 1.10, 95% CI 1.03–1.17). FIB-4 and AST/ALT ratio were associated with all-cause mortality or HF hospitalization, and FIB-4 was also associated with all-cause mortality. The predictive capacity of GPRI, evaluated using the area under receiver-operator curves, outperformed the one of FIB-4, APRI, and AST/ALT ratio and was incremental to the one of the MAGGIC risk score. CONCLUSIONS In our study, higher baseline levels of liver fibrosis scores were associated with long-term clinical outcomes, with GPRI emerging as the best predictor, providing additional prognostic value over the MAGGIC score.spaOs titulares dos dereitos de propiedade intelectual autorizan a visualización do contido desta tese a través de Internet, así como a súa reprodución, gravación en soporte informático ou impresión para o seu uso privado e/ou con fins de estudo e de investigación. En ningún caso se permite o uso lucrativo deste documento. Estes dereitos afectan tanto ao resumo da tese como ao seu contido Los titulares de los derechos de propiedad intelectual autorizan la visualización del contenido de esta tesis a través de Internet, así como su reproducción, grabación en soporte informático o impresión para su uso privado o con fines de investigación. En ningún caso se permite el uso lucrativo de este documento. Estos derechos afectan tanto al resumen de la tesis como a su contenidoCociente gamma-glutamil transferasa/plaquetas (GPRI)Fibrosis hepáticaInsufiencia cardíacaTraplanteÍndice AST/plaquetas (APRI)Liver fibrosisHeart transplantationMAGGIC scoredoctoral thesisopen access