Pita-Fernández, SalvadorRegueiro Mira, María VirtudesUniversidade da Coruña. Departamento de Medicina2016-10-192016-10-192016http://hdl.handle.net/2183/17472[Resumen] Introducción: La enfermedad del legionario es una enfermedad bacteriana multisistémica, causante de neumonías con mortalidad elevada en pacientes con comorbilidad e ingresos en Unidades de cuidados intensivos. Objetivo: Determinar factores pronósticos de mortalidad y de ingreso en UCI. Material y métodos: Se trata de un estudio de seguimiento retrospectivo de pacientes diagnosticados de neumonía por Legionella pneumophila en el Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC) durante el período 2000-2013 (n=240). Se realizó un análisis de regresión logística multivariada. Se obtuvo la autorización del Comité de Ética de Galicia CEIC Galicia 2014/147. Resultados: La edad media fue de 57,2±15,4 años. En cuanto al sexo, el 88,3% fueron hombres. La puntuación media de comorbilidad (score de Charlson) fue de 2,3±2,3. Existe una clara estacionalidad. La clínica predominante fue fiebre (92,5%), tos seca (38,1%) y disnea (33,9%). El 29,7% presentó aclaramiento de creatinina <60 mL/min/1,73 m2 y el 58,3% sodio menor de 135 mEq/l. Un 16,3% ingresó en UCI, precisando ventilación mecánica invasiva el 10,8%. La mortalidad fue de 4,6% y 23,1% en ingresados en UCI. Variables asociadas para predecir ingreso en UCI fueron la edad (OR=0,96), hepatopatía (OR=7,13), disnea (OR=4,33), síndrome confusional (OR=5,86) y lactatodeshidrogenasa elevada (OR=1,002). Las variables Resumen 22 asociadas a mortalidad intrahospitalaria fueron el índice de Charlson (OR=1,70), ventilación mecánica invasiva (OR=31,44) y cifras elevadas de lactatodeshidrogenasa (OR=1,002). Conclusiones: En la neumonía por L. pneumphila los pacientes jóvenes, con hepatopatía previa, disnea o confusión mental tienen más probabilidad de ingresar en UCI. La comorbilidad, la necesidad de ventilación mecánica invasiva y valores de lactatodeshidrogenasa sérica elevados se asocian a mortalidad.[Resumo] Introducción: A enfermidade do lexionario é unha doenza bacteriana multisistémica, causante de neumonías con mortalidade elevada en pacientes con comorbilidade e ingresos en Unidades de coidados intensivos. Obxetivo: Determinar factores pronósticos de mortalidade e de ingreso en UCI. Material e métodos: Trátase dun estudo de seguemento retrospectivo de pacientes diagnosticados de neumonía por Legionella pneumophila no Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC) durante o período 2000-2013 (n=240). Realizou-se unha análise de regresión loxística multivariada. Obtivo-se a autorización do Comité de Ética de Galicia CEIC Galicia 2014/147. Resultados: A idade media foi de 57,2±15,4 anos. En canto ó sexo, o 88,3% fueron homes. A puntuación media de comorbilidade (score de Charlson) foi de 2,3±2,3. Existe unha clara estacionalidade. A clínica predominante foi febre (92,5%), tose seca (38,1%) e disnea (33,9%). O 29,7% presentou aclaramento de creatinina menor de 60 mL/min/1,73 m2 e o 58,3% sodio menor de 135 mEq/l. Un 16,3% ingresou en UCI, precisando ventilación mecánica invasiva o 10,8%. A mortalidade foi de 4,6% e do 23,1% nos ingresados en UCI. Variables asociadas para predecir ingreso en UCI foron a idade (OR=0,96), hepatopatía previa (OR=7,13), disnea (OR=4,33), síndrome confusional (OR=5,86) e lactatodeshidrogenasa elevada (OR=1,002). As variables asociadas a mortalidade intrahospitalaria foron o índice de Charlson (OR=1,70), ventilación Resumen 24 mecánica invasiva (OR=31,44) e cifras elevadas de lactatodeshidrogenasa (OR=1,002). Conclusións: Na neumonía por L. pneumophila, os doentes xóvenes, con hepatopatía previa, disnea o confusión mental teñen mais probabilidade de ingresar en UCI. A comorbilidade, a necesidade de ventilación mecánica invasiva e os niveis de lactatodeshidrogenasa sérica elevados asocianse á mortalidade.[Abstract] Introduction: Legionnaires´disease is a multisystemic bacterial disease, which causes pneumonia with high mortality in patients with comorbidity and admitted in intensive care units (ICU). Objective: To determine predictors of mortality or ICU admission. Methods: Retrospective follow-up of patients diagnosed with Legionella pneumophila pneumonia in Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña. Period 2000-2013 (n = 240). Analysis of multivariate logistic regression was performed. Results: Mean age was 57.2±15.4 years old, 88.3% were male. Average score of comorbidity (Charlson score) was 2.3±2.3. There was a clear seasonal variation. Predominant symptoms were fever (92.5%), dry cough (38.1%) and dyspnea (33.9%). Creatinine clearance was lower than 60 mL/min/1.73 m2 in 29.7% and sodium<135 mEq/l in 58.3%. Admission to ICU rate was 16.3% and 10.8% needs mechanical ventilation. Inhospital mortality rate was 4.6%, rising to 23.1% in patients admitted to ICU. Variables associated to predict ICU admission were age (OR=0.96), liver disease (OR=7.13), dyspnea (OR = 4.33), delirium (OR=5.86) and high levels of lactatedehydrogenase (OR = 1.002). Variables associated with inhospital mortality were Charlson index (OR=1.70), mechanical ventilation (OR=31.44) and high levels of lactatedehydrogenase (OR=1.002). Conclusions: Younger patients with liver disease, dyspnea and confusion are more likely to be admitted to ICU. Comorbidity, mechanical ventilation and elevated LDH levels are associated with higher mortality ratespaOs titulares dos dereitos de propiedade intelectual autorizan a visualización do contido desta tese a través de Internet, así como a súa reproducción, gravación en soporte informático ou impresión para o seu uso privado e/ou con fins de estudo e de investigación. En nengún caso se permite o uso lucrativo deste documento. Estos dereitos afectan tanto ó resumo da tese como o seu contido Los titulares de los derechos de propiedad intelectual autorizan la visualización del contenido de esta tesis a través de Internet, así como su repoducción, grabación en soporte informático o impresión para su uso privado o con fines de investigación. En ningún caso se permite el uso lucrativo de este documento. Estos derechos afectan tanto al resumen de la tesis como a su contenidoNeumonía-MortalidadNeumonía-DiagnósticoLegionelladoctoral thesisopen access