Efectividad del tratamiento de fisioterapia en el trastorno temporomandibular en paciente con patología neurológica. Un caso clínico

Abstract

[Resumen] INTRODUCCIÓN: la ATM es una articulación que proporciona conexión entre el sistema cráneo cervical y el sistema mandibular. Dado que esta articulación presenta con frecuencia patología; no solo a nivel local sino también en otras regiones proximales y distales, en los últimos años se ha estado estudiado y observado su gran influencia sobre regiones como la columna cervical y los sistemas visual y propioceptivo. Dado que en la actualidad el tratamiento más reconocido por su efectividad es el tratamiento conservador con fisioterapia, debemos preguntarnos en qué medida podemos nosotros resolver su sintomatología y función y, por otra parte, en qué medida podemos utilizar su abordaje para mejorar signos/síntomas que cursan en otras patologías. OBJETIVO: determinar la efectividad del tratamiento de fisioterapia sobre los TMD y la influencia de la ATM en otras patologías como cefalea, cervicalgia o bruxismo, así como reconocer en qué medida puede esta disfunción influenciar parámetros tales como el dolor cervical, los valores respiratorios o el control postural. INTERVENCIÓN: Se realiza una intervención de fisioterapia sobre un paciente neurológico con el fin de tratar su trastorno de ATM y ver cómo puede influir éste en parámetros también presentes en nuestro paciente como son el dolor cervical, el bruxismo, la postura y la función respiratoria. RESULTADOS: se han conseguido buenos resultados tanto en el dolor cervical como en la función respiratoria. A nivel postural no se han podido determinar los resultados debido a la aparición del COVID-19 que nos ha impedido realizar la evaluación postural final. En cuanto al bruxismo tampoco hemos podido determinar su resultado debido a que esta patología es difícilmente cuantificable (el paciente puede no ser consciente de esta alteración). Por otra parte, se ha mejorado la sialorrea al dormir, la cual no se había tenido en cuenta antes de realizar el tratamiento. CONCLUSIONES: el tratamiento de la ATM puede influir (ser causa / favorecer) otras patologías; por lo que debemos también incluir su exploración y tratamiento en patologías tales como dolor cervical o alteraciones respiratorias. Además, deberíamos investigar el efecto del tratamiento de la ATM en la sialorrea para poder aplicarlo en esta alteración; la cual está presente en muchos pacientes neurológicos.[Abstract] INTRODUCTION: The temporomandibular joint (TMJ) is the joint that connects the cranio-cervical system and the mandibular systems. Since this joint frequently presents pathology, not only in local levels but also in proximal and distal regions. In this work, its big influence in distal regions such as the cervical column and the visual and proprioceptive systems has been carefully studied and observed. Nowadays, the most recognized treatment is the conservative treatment with physiotherapy because of its effectivity, so we have to ask ourselves in which measure can we affect its symptomatology, and how can we use it to improve the signs and symptoms causing these pathologies. OBJECTIVE: Determine the effectivity of physiotherapy treatments in temporomandibular dysfunction and its influence in another pathologies as cephalea, cervicocephalic signs or bruxism, and recognize how this dysfunction can affect parameters as cervical pain, respiratory values or postural control. INTERVENTION: Physiotherapy intervention on a neurological patient, based on manual therapy and non-invasive methods with the aim to treat the TMJ disorder and study how it affects our patient also at other parameters as cervical pain, bruxism, and respiratory function and posture. RESULTS: Good results have been achieved in both cervical pain and respiratory function. At a postural level, results are not determining due to the situation provoked by COVID-19, which didn’t allow to evaluate the final postural condition. The patient’s bruxism condition is not determining either, as it is a very a difficult quantifiable pathology (the patient may not be aware of this condition). Also, it has been discovered that sialorrhea got better while sleeping, which was not contemplated before the treatment.[Resumo] INTRODUCIÓN: a ATM é unha articulación que proporciona conexión entre o sistema cráneo cervical e o sistema mandibular. Dado que esta articulación presenta con frecuencia patoloxía; non solo a nivel local senón también en outras rexións proximais e distais, nos últimos anos estívose estudiando e observando a sua gran influencia sobre rexións como a columna cervical e os sistemas visuais e propioceptivos. Dado que na actualidade o tratamento máis recoñecido pola súa efectividade é o tratamento conservador con fisioterapia, debemos preguntarnos en qué medida podemos nós resolver a súa sintomatoloxía e, por outra parte, en qué medida podemos utilizar a súa abordaxe para mellorar signos/síntomas que cursan noutras patoloxías. OBXETIVO: determinar a efectividade do tratamento de fisioterapia sobre os TMD e a influencia da ATM noutras patoloxías como cefalea, cervicalxia ou bruxismo, así como recoñecer en qué medida pode esta disfunción influír en parámetros tales como a dor cervical, os valores respiratorios ou u control postural. INTERVENCIÓN: Realízase unha intervención de fisioterapia sobre un paciente neurolóxico co fin de tratar o seu trastorno da ATM e ver cómo pode influir éste en parámetros tamén presentes no noso paciente como son a dor cervical, o bruxismo, a postura e a función respiratoria. RESULTADOS: Conseguíronse bos resultados tanto na dor cervical como na función respiratoria. A nivel postural non se pudieron determinar os resultados debido á aparición do COVID-19 que nos impediu realizar a evaluación postural final. En canto ó bruxismo tampouco puidemos determinar o seu resultado debido a que esta patoloxía é difícilmente cuantificable (o paciente pode non ser consciente desta alteración). Por outra parte, mellorouse a sialorrea ó durmir, a cal non se tivo en conta antes de realizar o tratamento. CONCLUSIÓNS: o tratamento da ATM pode influir (ser causa / favorecer) outras patoloxías; polo que debemos tamén incluir a súa exploración e tratamento en patoloxías tales como dor cervical ou alteracións respiratorias. Ademáis, deberíamos investigar o efecto do tratamento da ATM na sialorrea pra poder aplicalo nesta alteración; a cal está presente en moitos pacientes neurolóxicos.