Plan de cuidados en UCI tras la implantación de un dispositivo de asistencia ventricular: a propósito de un caso

Abstract

[Resumen] La insuficiencia cardíaca (IC) tiene lugar cuando hay un desequilibrio entre la capacidad del corazón para bombear sangre y las necesidades del organismo. Constituye un problema sanitario de primer nivel al ser la primera causa de ingreso hospitalario en mayores de 65 años y suponer entre el 2-3 % del gasto sanitario total. Para las personas con IC refractaria muchas veces el trasplante sigue siendo la opción terapéutica de referencia, sin embargo, el aumento de la incidencia de IC y el escaso número de donantes junto con el creciente desarrollo tecnológico en la implantación de dispositivos de asistencia ventricular de larga duración (DAVLD), hacen de ellos una alternativa viable como terapia de destino. El objetivo de este trabajo es conocer el abordaje postquirúrgico de un paciente al que le han implantado un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI) tipo HeartMate III (HM3) desde un punto de vista enfermero. Para ello se ha realizado la valoración del estado del paciente a través del modelo de Virginia Henderson (V.H) y se ha utilizado la taxonomía NANDA, NOC, NIC para identificar los problemas y planificar los cuidados. Para el desarrollo del caso se obtuvo la documentación de bases de datos: PubMed, Dialnet y Cochrane y guías de práctica cínica para el manejo de la IC. Tras la evaluación del plan de cuidados se ha observado la eficacia de las medidas propuestas con la intención de crear un plan de cuidados estandarizados en este tipo de pacientes. En conclusión, se destaca la importancia del abordaje multidisciplinar y la labor enfermera en la aplicación de cuidados estandarizados y el entrenamiento en pacientes/familia portadores de DAVLD para garantizar el éxito de la terapia.[Resumo] A insuficiencia cardíaca (IC) ten lugar cando hai un desequilibrio entre a capacidade do corazón para bombear sangue e as necesidades do organismo. Constitúe un problema sanitario de primeiro nivel ao ser a primeira causa de ingreso hospitalario en maiores de 65 anos e supoñer entre o 2-3% do gasto sanitario total. Para as persoas con IC refractaria moitas veces o transplante segue sendo a opción terapéutica de referencia, con todo, o aumento da incidencia da IC e o escaso número de doantes xunto co crecente desenvolvemento tecnolóxico na implantación de dispositivos de asistencia ventricular de longa duración (DAVLD), fan deles unha alternativa viable como terapia de destino. O obxectivo deste traballo é coñecer a abordaxe postquirúrxico dun paciente ao que lle implantaron un DAVI tipo HeartMate III (HM3) desde un punto de vista enfermeiro, para iso realizouse a valoración do estado do paciente a través do modelo de Virginia Henderson (V.H) e utilizouse a taxonomía NANDA, NOC, NIC para identificar os problemas e planificar os coidados. Para o desenvolvemento do caso obtívose a documentación de bases de datos: PubMed, Dialnet e Cochrane e guías de práctica cínica para o manexo da IC. Despois da avaliación do plan de coidados observouse a eficacia das medidas propostas coa intención de crear un plan de coidados estandarizados neste tipo de pacientes. En conclusión, destácase a importancia da abordaxe multidisciplinar e a labor enfermeira na aplicación de coidados estandarizados e o adestramento dos pacientes e da familia portadores de DAVLD para garantir o éxito da terapia.[Abstract] Heart failure (HF) occurs when there is an imbalance between the heart's ability to pump blood and the body's needs. It is a major healthcare issue, being the leading cause of hospital admission in people over 65 years old and accounting for 2-3% of total healthcare expenditure. For individuals with refractory HF, transplantation often remains the gold standard therapeutic option. However, due to the increasing incidence of HF and the limited number of donors, coupled with advancements in long-term ventricular assist device (LVAD) technology, LVADs have emerged as a viable alternative as destination therapy. The aim of this study is to understand the postoperative management approach of a patient who underwent implantation of a HeartMate III® (HM3) LVAD from a nursing perspective. To achieve this, the patient's condition was assessed using the Virginia Henderson (V.H) model and the NANDA, NOC, NIC taxonomy was employed to identify problems and plan care. The development of the case study involved gathering data from databases such as PubMed, Dialnet, and Cochrane, as well as clinical practice guidelines for HF management. Following evaluation of the proposed care plan, the effectiveness of the interventions was observed, aiming to establish standardized care plans for such patients. In conclusion, the importance of a multidisciplinary approach and the role of nursing in implementing standardized care and training for LVAD patients and their families are emphasized to ensure the success of therapy.