Plan de cuidados enfermeros a un paciente con neurotoxicidad secundaria a terapia con CAR-T: a propósito de un caso

Abstract

[Resumen] Introducción: El linfoma no Hodgkin supuso aproximadamente el 3% de los tumores diagnosticados en 2020 en España, siendo el séptimo tumor con mayor incidencia en nuestro país y el cáncer hematológico más habitual, con una mayor prevalencia en hombres y personas de edad avanzada, una mortalidad de 2.826 personas en 2023 y unas tasas de supervivencia a los 5 años del diagnóstico menores del 70%. Actualmente, existen diversos tratamientos, entre los que destacamos la terapia CAR-T, una inmunoterapia que puede resultar útil en el control de la enfermedad para aquellos pacientes que no han respondido a los demás tratamientos. No obstante, su uso está relacionado con diversas complicaciones como la ICANS, una de las más relevantes y graves. Objetivo: El objetivo principal es establecer un plan de cuidados enfermeros individualizado para un paciente con neurotoxicidad secundaria al tratamiento con la terapia CAR-T. Metodología: Este estudio de caso se realiza en una UCI, aplicando el proceso enfermero dentro del modelo conceptual de Virginia Henderson y empleando lenguajes estandarizados enfermeros: NANDA-I, NOC y NIC. Además, para la búsqueda de información se emplean bases de datos como Pubmed, así como guías clínicas y protocolos. Conclusiones: Tras la evaluación del plan, se puede apreciar la eficacia de las intervenciones llevadas a cabo para la resolución de la principal complicación potencial establecida, relacionada con la neurovigilancia, sirviendo como protocolo para la aplicación en pacientes con circunstancias clínicas similares, demostrando la importancia del abordaje multidisciplinar y la relevancia de la enfermera desde el plano de la prevención y vigilancia de complicaciones, así como la necesidad de investigación en esta terapia y sobre la escala ICE. [Resumo] Introdución: O linfoma no Hodgkin supuxo aproximadamente o 3% dos tumores diagnosticados en 2020 en España, sendo o séptimo tumor con maior incidencia no noso país e o cancro hematolóxico máis habitual, cunha maior prevalencia en homes e persoas de idade avanzada, unha mortalidade de 2.826 persoas en 2023 e unhas tasas de supervivencia aos 5 anos do diagnóstico menores do 70%. Actualmente, existen diversos tratamentos, entre os que destacamos a terapia CAR-T, unha inmunoterapia que pode resultar útil no control da enfermidade para aqueles pacientes que non responderon aos demais tratamentos. Non obstante, o seu uso está relacionado con diversas complicacións como a ICANS, unha das máis relevantes e graves. Obxectivo: O obxectivo principal é establecer un plan de coidados enfermeiros individualizado para un paciente con neurotoxicidade secundaria ao tratamento coa terapia CAR-T. Metodoloxía: Este estudo de caso realízase nunha UCI, aplicando o proceso enfermeiro dentro do modelo conceptual de Virginia Henderson e empregando lenguaxe estandarizado enfermeiro: NANDA-I, NOC e NIC. Ademais, para a busca de información empléanse bases de datos como Pubmed, así como guías clínicas e protocolos. Conclusións: Trala avaliación do plan, pódese apreciar a eficacia das intervencións levadas a cabo para a resolución da principal complicación potencial establecida, relacionada coa neurovixilancia, servindo como protocolo para a aplicación en pacientes con circunstancias clínicas similares, demostrando a importancia do abordaxe multidisciplinar e a relevancia da enfermeira dende o plano da prevención e vixilancia de complicacións, así como a necesidade de investigación nesta terapia e sobre a escala ICE. [Abstract] Introduction: Non-Hodgkin's lymphoma accounted for approximately 3% of the tumours diagnosed in 2020 in Spain, being the seventh tumour with the highest incidence in our country and the most common haematological cancer, with a higher prevalence in men and the elderly, a mortality of 2.826 people in 2023, while survival rates 5 years after diagnosis did not exceed 70%. Currently, there are several treatments, among which we highlight CAR-T therapy, a class of immunotherapy that can be useful in controlling the disease for those patients who have not responded to other treatments. However, its use is related to various complications such as ICANS, one of the most relevant and serious. Objective: The main objective is to establish an individualized nursing care plan for a patient with neurotoxicity secondary to treatment with CAR-T therapy. Methodology: This case study is carried out in an ICU, applying the nursing process within Virginia Henderson's conceptual model and using standardized nursing languages: NANDA-I, NOC and NIC. In addition, databases such as PubMed, as well as clinical guidelines and protocols, are used to search for information. Conclusion: After the evaluation of the plan, it's possible to appreciate the effectiveness of the interventions carried out for the resolution of the main potential complication established, related to neurosurveillance, serving as a protocol for application in patients with similar clinical circunstances, demonstrating the importance of the multidisciplinary approach and the relevance of the nurse from the point of view of the prevention and surveillance of complications, as well as the need for research on this therapy and on the ICE scale.