Plan terapéutico basado en el abordaje de la cadena cinética del miembro inferior en una jugadora de baloncesto con fasciopatía plantar: caso clínico

Abstract

[Resumen] Presentación del caso. Se expone un caso clínico de una paciente de 23 años, fisioterapeuta y deportista federada, diagnosticada con fasciopatía plantar (FP) en ambos pies. El cuadro se presenta principalmente con dolor en fascia plantar de larga evolución, mayormente en pie derecho, que en ocasiones deriva en limitación funcional. Objetivo general. Valorar los efectos de una intervención fisioterápica basada en ejercicio terapéutico (ET) y terapia manual (TM) para incidir sobre el dolor, el balance articular y el control neuromuscular en un paciente con FP para mejorar su funcionalidad y su calidad de vida (CV). Intervención. El tratamiento incluyó TM, y un programa individualizado de ET enfocado en movilidad, musculatura estabilizadora y Control Motor (CM), fuerza y resistencia, estiramientos y movilización neural. La planificación se estructuró por fases, adaptándose a la evolución del paciente. Resultados. Se observaron mejoras clínicas y biomecánicas relevantes. Disminución del dolor agudo matutino (EVA) y se restauró la funcionalidad global de la paciente (FFI). A nivel instrumental, se redujeron las asimetrías de fuerza máxima a niveles normativos (asimetría <5%) y mejora en los tiempos de activación proximal (Tpf). Se observa mejora en la movilidad (FD) y el control motor (Y-BT), permitiendo la reincorporación al deporte competitivo con apenas impotencia funcional pese a la persistencia del engrosamiento fascial. Conclusiones. El tratamiento conservador mediante ET de alta carga y TM demostró ser eficaz en la resolución del DPC. Se concluye que el abordaje bajo el modelo de IR es imperativo, la corrección del CM lumbopélvico y la ganancia de movilidad en la cadena posterior (CP) son factores clave para mitigar las compensaciones distales y proteger la fascia plantar. La fisioterapia activa y progresiva parece ser el tratamiento de primera línea, pudiendo superar o compararse a otros métodos.[Abstract] Case presentation. A clinical case is presented of a 23-year-old patient, a physiotherapist and federated athlete, diagnosed with plantar fasciitis in both feet. The condition primarily manifests as long-standing pain in the plantar fascia, predominantly in the left foot, which at times leads to functional limitation. General objective. To evaluate the effects of a physiotherapy intervention based on therapeutic exercise and manual therapy aimed at reducing pain, improving joint range of motion, and enhancing neuromuscular control in a patient with plantar fasciitis, in order to improve functionality and quality of life. Intervention. The treatment included manual therapy and an individualized therapeutic exercise program focused on mobility, stabilizing musculature and motor control, strength and endurance, stretching, and neural mobilization. The intervention was structured in phases, adapting to the patient’s progression. Results. Relevant clinical and biomechanical improvements were observed. A decrease in acute morning pain (VAS) was noted, and the patient's overall functionality was restored (FFI). Instrumentally, peak force asymmetries were reduced to normative levels (asymmetry <5%), alongside an improvement in proximal activation times (Tpf). Improvements in mobility (DF) and motor control (Y-BT) were observed, allowing for a return to competitive sports with minimal functional impairment, despite the persistence of fascial thickening. Conclusions. Conservative treatment using high-load TE (Therapeutic Exercise) and MT (Manual Therapy) proved to be effective in resolving CPP (Chronic Plantar Pain). It is concluded that an approach based on the RI (Regional Interdependence) model is imperative; the correction of lumbopelvic MC (Motor Control) and the gain of mobility in the posterior chain are key factors to mitigate distal compensations and protect the plantar fascia. Active and progressive physiotherapy can be the first-line treatment, being able to surpass or match other methods.[Resumo] Presentación do caso. Preséntase un caso clínico dunha paciente de 23 anos, fisioterapeuta e deportista federada, diagnosticada con fascite plantar en ambos pés. O cadro maniféstase principalmente con dor na fascia plantar de longa evolución, especialmente no pé esquerdo, que en ocasións deriva en limitación funcional. Obxectivo xeral. Valorar os efectos dunha intervención fisioterapéutica baseada en exercicio terapéutico e TM para incidir sobre a dor, o balance articular e o control neuromuscular nun paciente con fascite plantar, co fin de mellorar a súa funcionalidade e a súa calidade de vida. Intervención. O tratamento incluíu TM e un programa individualizado de exercicio terapéutico enfocado na mobilidade, na musculatura estabilizadora e no CM, na forza e na resistencia, nos estiramentos e na mobilización neural. A planificación estruturouse por fases, adaptándose á evolución do paciente. Resultados. Observáronse melloras clínicas e biomecánicas relevantes. Houbo unha diminución da dor aguda matinal (EVA) e restaurouse a funcionalidade global da paciente (FFI). A nivel instrumental, reducíronse as asimetrías de forza máxima a niveis normativos (asimetría <5%) e melloraron os tempos de activación proximal (Tpf). Obsérvase unha mellora na mobilidade (FD) e no control motor (Y-BT), permitindo a reincorporación ao deporte competitivo con apenas impotencia funcional, a pesar da persistencia do engrosamento fascial. Conclusións, O tratamento conservador mediante ET de alta carga e TM demostrou ser eficaz na resolución da DPC. Conclúese que a abordaxe baixo o modelo de IR é imperativa; a corrección do CM lumbopélvico e a ganancia de mobilidade na cadea posterior son factores clave para mitigar as compensacións distais e protexer a fascia plantar. A fisioterapia activa e progresiva parecer ser o tratamento de primeira liña, puidendo superar ou compararse a outros métodos.