Eficacia de la terapia de ondas de choque extracorpóreas frente a otras modalidades terapéuticas en la tendinopatía lateral crónica del codo.

Abstract

[Resumen] Introducción: La tendinopatía lateral del codo crónica es una causa frecuente de dolor y limitación funcional en adultos, especialmente en población activa. El tratamiento inicial suele ser conservador, destacando la Fisioterapia como pilar fundamental. Entre las distintas intervenciones terapéuticas, la terapia de ondas de choque extracorpóreas ha cobrado relevancia por su potencial analgésico y funcional. Sin embargo, su eficacia comparada con otras modalidades aún presenta controversia. Objetivo: Determinar la eficacia de la terapia de ondas de choque extracorpóreas en el tratamiento de la tendinopatía lateral crónica del codo frente a otras modalidades terapéuticas. Material y método: Se realiza una revisión bibliográfica durante el mes de marzo de 2025 en las bases de datos Cochrane Library Plus, Pubmed, Web of Science, SPORTDiscus y PEDro. Se seleccionan ensayos clínicos, revisiones sistemáticas con metaanálisis (nivel de evidencia ≥1b) de los últimos cinco años que comparen la terapia de ondas de choque con otras modalidades terapéuticas en pacientes con tendinopatía lateral crónica. Las variables de estudio analizadas son: dolor, fuerza de agarre, funcionalidad del miembro superior, cambios estructurales del tendón, satisfacción del paciente, calidad de vida y eventos adversos. Resultados: Se analizan 15 estudios tras aplicar los criterios de selección, siendo 13 ensayos clínicos y 2 revisiones sistemáticas con metaanálisis. La mayoría de los estudios demuestran mejoras clínicas significativamente superiores en los pacientes tratados con ondas de choque extracorpóreas, destacándose especialmente la reducción del dolor y la mejora funcional. Sin embargo, en varios casos no se observan diferencias estadísticamente significativas respecto a otras terapias como plasma rico en plaquetas, láser de alta intensidad o programas de ejercicio terapéutico. Conclusiones: La terapia con ondas de choque extracorpóreas se presenta como una intervención eficaz y segura en el tratamiento de la tendinopatía lateral crónica. No obstante, su superioridad respecto a otras modalidades terapéuticas no queda claramente establecida, por lo que su elección debe individualizarse según el contexto clínico y las características del paciente.

[Resumo] Introdución: A tendinopatía lateral crónica do cóbado é unha causa frecuente de dor e limitación funcional en adultos, especialmente na poboación activa. O tratamento inicial adoita ser conservador, destacando a Fisioterapia como piar fundamental. Entre as distintas intervencións terapéuticas, a terapia de ondas de choque extracorpóreas adquiriu relevancia polo seu potencial analxésico e funcional. Porén, a súa eficacia comparada con outras modalidades continúa a ser motivo de controversia. Obxectivo: Determinar a eficacia da terapia de ondas de choque extracorpóreas no tratamento da tendinopatía lateral crónica do cóbado fronte a outras modalidades terapéuticas. Material e método: Realízase unha revisión bibliográfica durante o mes de marzo de 2025 nas bases de datos Cochrane Library Plus, PubMed, Web of Science, SPORTDiscus e PEDro. Selecciónanse ensaios clínicos, revisións sistemáticas con metaanálises (nivel de evidencia ≥1b) dos últimos cinco anos que comparasen a terapia de ondas de choque extracorpóreas con outras modalidades terapéuticas en pacientes con tendinopatía lateral crónica. As variables de estudo analizadas son: dor, forza de agarre, funcionalidade do membro superior, cambios estruturais do tendón, satisfacción do paciente, calidade de vida e eventos adversos. Resultados: Analízanse 15 estudos tras aplicar os criterios de selección, dos cales 13 foron ensaios clínicos e 2 revisións sistemáticas con metaanálises. A maioría dos estudos mostran melloras clínicas significativamente superiores nos pacientes tratados con ondas de choque extracorpóreas, destacando especialmente a redución da dor e mellora funcional. Porén, en varios casos non se observan diferenzas estatísticamente significativas respecto doutras terapias como o plasma rico en plaquetas, o láser de alta intensidade ou os programas de exercicio terapéutico. Conclusións: A terapia con ondas de choque extracorpóreas preséntase como unha intervención eficaz e segura no tratamento da tendinopatía lateral crónica. Non obstante, a súa superioridade fronte a outras modalidades terapéuticas non está claramente establecida, polo que a súa elección debe individualizarse segundo o contexto clínico e as características do paciente.

[Abstract] Background: Chronic lateral elbow tendinopathy is a common cause of pain and functional limitation in adults, especially in the active population. Initial tratment is usually conservative, with physical therapy being a fundamental pillar. Among the various therapeutic interventions, extracorporeal shock wave therapy has gained relevance due to its potential analgesic and functional benefits. However, its effectiveness compared to other treatment modalities remains controversial. Objetive: To determine the efficacy of extracorporeal shock wave therapy in the treatment of chronic lateral elbow tendinopathy compared to other therapeutic modalities. Methods: A literature review was conducted in March 2025 using the following databases: Cochrane Library Plus, PubMed, Web of Science, SPORTDiscus, and PEDro. Clinical trials, systematic reviews, with meta-analyses (leve lof evidence≥1b) from the past five years comparing extracorporeal shock wave therapy with other treatment options for chronic lateral tendinopathy were selected. The study variables analyzed included: pain, grip strength, upper limb funcionality, tendon structural changes, patient satisfaction, quality of life, and adverse events. Outcomes: A total of fifteen studies are included after applying the selection criteria, including 13 clinical trials and 2 systematic reviews with meta-analyses. Most studies show significantly superior clinical improvements in patients treated with extracorporeal shock waves, particularly in terms of pain reduction and functional improvement. However, in several cases, no statistically significant differences were observed compared to other therapies such as platelet-rich plasma, high-intensity laser therapy, or therapeutic exercise programs. Conclusions: Extracorporeal shock wave therapy appears to be an effective and safe intervention for the treatment of chronic lateral tendinopathy. Nonetheless, its superiority over other therapeutic modalities is not clearly established, so its use should be individualized based on the clinical context and patient characteristics.