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https://hdl.handle.net/2183/46219 Abordaje de fisioterapia en el empiema pleural: caso clínico
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[Resumen] El presente caso clínico expone la intervención desde la fisioterapia respiratoria realizada sobre una paciente de 46 años diagnosticada con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) grave, que ocasionó su ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Luego de una evolución favorable y estabilización empeora su cuadro, se diagnostica derrame pleural paraneumónico (DPPN) complicado y posteriormente empiema pleural, momento a partir del cual se comienza el abordaje con fisioterapia respiratoria en el ámbito hospitalario.
La intervención de fisioterapia, colaborando con el abordaje médico-quirúrgico, se lleva a cabo los 20 días restantes de su estancia hospitalaria, hasta su alta y se continúa durante 6 semanas más en el ámbito ambulatorio, donde se realizan dos sesiones semanales.
El tratamiento se basa principalmente en técnicas inspiratorias lentas, técnicas de higiene bronquial y en el aumento de la actividad física a través de la movilización precoz, el entrenamiento aeróbico y pautas de actividad diaria. El objetivo del tratamiento es promover la recuperación de las deficiencias que se detectaron en el examen, principalmente incidiendo sobre la reexpansión del parénquima, el drenaje del líquido pleural excedente, la mejora de la limpieza en la vía aérea y el aumento de la tolerancia al esfuerzo. Con todo ello se busca disminuir las limitaciones en la actividad, mejorar la calidad de vida y prevenir una segunda intervención quirúrgica.
Luego de toda la intervención, se observaron claros progresos en todas las deficiencias, cumpliendo con los objetivos establecidos y sumando importancia a las intervenciones hospitalarias y ambulatorias de fisioterapia respiratoria sobre pacientes con empiema pleural en colaboración con el abordaje médico, del que sin duda dependen para ser efectivas.
[Resumo] O presente caso clínico expón a intervención desde a fisioterapia respiratoria realizada sobre unha paciente de 46 anos diagnosticada con neumonía adquirida na comunidade grave, que ocasionou o seu ingreso na Unidade de Coidados Intensivos. Logo dunha evolución favorable e estabilización, empeora o seu cadro e diagostícase derrame pleural paraneumónico complicado e posteriormente empiema pleural, momento a partir do cal comézase a abordaxe con fisioterapia respiratoria no ámbito hospitalario. A intervención de fisioterapia, colaborando ca abordaxe médico-quirúrxica, lévase a cabo durante os 20 días restantes da súa estancia hospitalaria, ata a súa alta e continúase durante 6 semanas máis no ámbito ambulatorio, onde se realizan dúas sesión semanais. O tratamento baséase principalmente en técnicas inspiratorias lentas, técnicas de hixiene bronquial e no aumento de actividade física a partir da movilización precoz, o entrenamento aeróbico e pautas de actividade diaria. O obxectivo do tratamento é promover a recuperación das deficiencias que se detectaron no exame desta paciente, principalmente incidindo sobre a reexpansión do parénquima, a drenaxe do líquido pleural excedente, a mellora da limpeza da vía aérea e o aumento da tolerancia ao esforzo. Con todo isto búscase diminuír as limitacións na actividade, mellorar a calidade de vida e previr unha segunda intervención quirúrxica. Despois de toda a intervención, observáronse claros progresos en toda as deficiencias, cumplindo cos obxectivos establecidos e sumando importancia ás intervención hospitalarias e ambulatorias de fisioterapia respiratoria sobre pacientes con empiema pleural en colaboración coa abordaxe médica, da que sin duda dependen para ser efectivas.
[Abstract] This clinical case presents the intervention from respiratory physiotherapy carried out on a 46-year-old patient diagnosed with severe community-acquired pneumonia, which led to her admission to the Intensive Care Unit. After a favorable course and stabilization, her condition worsened, she was diagnosed with complicated parapneumonic pleural effusion and later pleural empyema, at which point the respiratory physiotherapy approach began in the hospital setting. The physiotherapy intervention, in collaboration with the medical-surgical approach, was carried out during the remaining 20 days of her hospital stay, until discharge, and continued for 6 more weeks in the outpatient setting, with two sessions per week. The treatment was mainly based on slow inspiratory techniques, bronchial hygiene techniques, and increased physical activity through early mobilization, aerobic training, and daily activity guidelines. The objective of the treatment was to promote the recovery of the deficiencies detected during the examination, mainly focusing on the re-expansion of the parenchyma, the drainage of excess pleural fluid, the improvement of airway clearance, and the increase of exercise tolerance. The overall aim was to reduce activity limitations, improve quality of life, and prevent a second surgical intervention. After the entire intervention, clear progress was observed in all deficiencies, achieving the established objectives and highlighting the importance of hospital and outpatient respiratory physiotherapy interventions in patients with pleural empyema, in collaboration with the medical approach, on which they undoubtedly depend to be effective.
[Resumo] O presente caso clínico expón a intervención desde a fisioterapia respiratoria realizada sobre unha paciente de 46 anos diagnosticada con neumonía adquirida na comunidade grave, que ocasionou o seu ingreso na Unidade de Coidados Intensivos. Logo dunha evolución favorable e estabilización, empeora o seu cadro e diagostícase derrame pleural paraneumónico complicado e posteriormente empiema pleural, momento a partir do cal comézase a abordaxe con fisioterapia respiratoria no ámbito hospitalario. A intervención de fisioterapia, colaborando ca abordaxe médico-quirúrxica, lévase a cabo durante os 20 días restantes da súa estancia hospitalaria, ata a súa alta e continúase durante 6 semanas máis no ámbito ambulatorio, onde se realizan dúas sesión semanais. O tratamento baséase principalmente en técnicas inspiratorias lentas, técnicas de hixiene bronquial e no aumento de actividade física a partir da movilización precoz, o entrenamento aeróbico e pautas de actividade diaria. O obxectivo do tratamento é promover a recuperación das deficiencias que se detectaron no exame desta paciente, principalmente incidindo sobre a reexpansión do parénquima, a drenaxe do líquido pleural excedente, a mellora da limpeza da vía aérea e o aumento da tolerancia ao esforzo. Con todo isto búscase diminuír as limitacións na actividade, mellorar a calidade de vida e previr unha segunda intervención quirúrxica. Despois de toda a intervención, observáronse claros progresos en toda as deficiencias, cumplindo cos obxectivos establecidos e sumando importancia ás intervención hospitalarias e ambulatorias de fisioterapia respiratoria sobre pacientes con empiema pleural en colaboración coa abordaxe médica, da que sin duda dependen para ser efectivas.
[Abstract] This clinical case presents the intervention from respiratory physiotherapy carried out on a 46-year-old patient diagnosed with severe community-acquired pneumonia, which led to her admission to the Intensive Care Unit. After a favorable course and stabilization, her condition worsened, she was diagnosed with complicated parapneumonic pleural effusion and later pleural empyema, at which point the respiratory physiotherapy approach began in the hospital setting. The physiotherapy intervention, in collaboration with the medical-surgical approach, was carried out during the remaining 20 days of her hospital stay, until discharge, and continued for 6 more weeks in the outpatient setting, with two sessions per week. The treatment was mainly based on slow inspiratory techniques, bronchial hygiene techniques, and increased physical activity through early mobilization, aerobic training, and daily activity guidelines. The objective of the treatment was to promote the recovery of the deficiencies detected during the examination, mainly focusing on the re-expansion of the parenchyma, the drainage of excess pleural fluid, the improvement of airway clearance, and the increase of exercise tolerance. The overall aim was to reduce activity limitations, improve quality of life, and prevent a second surgical intervention. After the entire intervention, clear progress was observed in all deficiencies, achieving the established objectives and highlighting the importance of hospital and outpatient respiratory physiotherapy interventions in patients with pleural empyema, in collaboration with the medical approach, on which they undoubtedly depend to be effective.
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