Manejo práctico de la terapia hipolipemiante en el ictus y ataque isquémico transitorio: consenso y recomendaciones prácticas

Abstract

[Abstract] Introducción. El ictus constituye un problema de salud pública importante en España, con aproximadamente 120.000 casos anuales y un elevado impacto en mortalidad, discapacidad y dependencia. El colesterol LDL (c-LDL) elevado es un factor causal modificable clave para prevenir recurrencias vasculares. Este documento busca proporcionar un marco integral para el manejo práctico de la terapia hipolipemiante en pacientes con ictus o ataque isquémico transitorio (AIT).

Metodología. Un panel de expertos en neurología, especializados en el manejo de pacientes con ictus/AIT, se reunieron en tres sesiones para revisar la evidencia científica actualizada y, posteriormente, consensuar las recomendaciones prácticas del manejo de la terapia hipolipemiante basadas en datos de ensayos clínicos, metaanálisis y guías actuales.

Conclusiones. Alcanzar los objetivos terapéuticos de c-LDL es esencial para evitar recurrencias en el paciente con ictus/AIT. Para garantizar el manejo integral del c-LDL en el paciente con ictus/AIT, se propone implementar estrategias terapéuticas intensivas, enfoques individualizados y una continuidad asistencial sólida para optimizar la prevención secundaria. La planificación terapéutica al alta, el control de factores de riesgo liderado por el neurólogo y la continuidad asistencial coordinada entre atención hospitalaria y primaria son determinantes a largo plazo. Inclisirán surge como una nueva terapia clave para mejorar el control lipídico y la adherencia en estos pacientes, alineándose con las recomendaciones nacionales e internacionales para la consecución de los objetivos terapéuticos y reducir la carga de la enfermedad vascular. Integrar de forma óptima esta nueva herramienta terapéutica podría ayudar significativamente a mejorar el pronóstico del paciente afectado por ictus/AIT.

[Abstract] Background: Stroke represents a major public health challenge in Spain, with approximately 120 000 cases per year and a significant impact on mortality, disability, and dependency. Elevated low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) is a key modifiable causal factor in preventing vascular recurrences. This consensus statement aims to provide a comprehensive framework for the practical management of lipid-lowering therapy in patients with stroke or transient ischaemic attack (TIA).

Methods: A panel of experts in neurology, specialised in the management of patients with stroke/TIA, participated in 3 sessions to review the latest evidence. Subsequently, they reached consensus on practical recommendations for the management of lipid-lowering therapy based on data from clinical trials, meta-analyses, and current clinical guidelines.

Conclusions: Achieving the therapeutic targets for LDL-C is essential to prevent recurrence in patients with stroke/TIA. To ensure comprehensive management of LDL-C in patients with stroke/TIA, the application of intensive therapeutic strategies, individualised approaches, and robust continuity of care are recommended to optimise secondary prevention. Treatment planning at discharge, neurologist-led risk factor control, and coordinated continuity of care between hospital and primary care settings are essential factors determining long-term outcomes. Inclisiran has emerged as a new key therapy to improve lipid control and treatment adherence in these patients, in alignment with national and international recommendations for achieving therapeutic targets and reducing the burden of vascular disease. Optimal implementation of this therapeutic approach may substantially contribute to improving the prognosis of patients with stroke/TIA.