Tratamiento de Fisioterapia para la escoliosis en un paciente pediátrico complejo. Estudio de un caso clínico.

Abstract

[Resumen] Introducción: La intervención en pacientes pediátricos complejos requiere de atención especializada orientada a garantizar su calidad de vida. El presente trabajo aborda la intervención fisioterapéutica de la escoliosis evolutiva de inicio precoz en un paciente con perfil clínico complejo. La escoliosis es una desviación tridimensional del raquis, pudiéndose presentar durante el crecimiento infantil con riesgo de progresión hacia alteraciones funcionales, posturales y respiratorias significativas.

Presentación del caso: Paciente pediátrico complejo de 9 años con diagnóstico de escoliosis toracolumbar derecha, síndrome polimalformativo a estudio, disfagia y autismo grado 1. Intervenido quirúrgicamente de luxación teratoógica bilateral de caderas y craneosinostosis que acude al servicio de Fisioterapia en el Hospital Materno Infantil de A Coruña desde los 4 meses y medio de vida y hasta la actualidad.

Objetivo: Elaborar un plan de tratamiento de Fisioterapia fundamentado en la evidencia científica para abordar las desalineaciones durante la marcha y la escoliosis presente en un paciente pediátrico complejo con el objetivo de reducir el grado de deformidad, prevenir su progresión y evitar posibles complicaciones futuras.

Metodología y procedimiento: Elaboración de un protocolo de tratamiento de Fisioterapia adaptado a las condiciones del paciente con los métodos Schroth y Terapia de Locomoción Refleja durante 8 semanas 2 veces por semana entre marzo y mayo de 2025. Para la evaluación de la escoliosis se realizaron las mediciones del ángulo Cobb, la rotación vertebral de Nash-Moe, ángulo de Metha prueba de Adams y prueba de la plomada como la escala WRVAS de deformidad autopercibida. La desalineación durante la marcha fue objetivada mediante pruebas goniométricas para las limitaciones de amplitudes articulares de caderas y la grabación y selección de fotogramas para la medición cinemática con el software Kinovea®.

Resultados: El método Schroth y la Terapia Vojta han arrojado resultados positivos en la mejora de la escoliosis en un paciente pediátrico complejo, reducción de la flecha dorsal de 2,89 cm. compensación de la curva, reducción de 1º en el test de Adams, así como en las amplitudes articulares de sus caderas y en el análisis cinemático de la marcha. Especialmente destacable es la mejora en la autopercepción respecto a la asimetría de su columna.

Conclusiones: Incluso en contextos clínicos extremadamente complejos, cuando se adaptan las técnicas de intervención con criterio y flexibilidad, la Fisioterapia basada en la evidencia ofrece resultados positivos en el tratamiento de la escoliosis.

[Abstract] Introduction: Intervention in complex pediatric patients requires specialized care aimed at guaranteeing their quality of life. The present study deals with the physiotherapeutic intervention of early-onset developmental scoliosis in a patient with a complex clinical profile. Scoliosis is a three-dimensional deviation of the spine, which can occur during childhood growth with risk of progression towards significant functional, postural and respiratory alterations.

Case presentation: Complex pediatric patient of 9 years old with a diagnosis of right thoracolumbar scoliosis, polymalfromative syndrome under study, dysphagia and grade 1 autism. He underwent surgery for bilateral teratogenic dislocation of the hips and craniosynostosis and has attended the Physiotherapy service at the Materno Infantil Hospital of A Coruña since he was 4 and a half months old and up to the present.

Objective: To develop a physiotherapy treatment plan based on scientific evidence to address gait misalignments and scoliosis in a complex pediatric patient in order to reduce the degree of deformity, prevent its progression and avoid possible future complications.

Methodology and procedure: A Physiotherapy treatment protocol adapted to the specific conditions of the patient was elaborated with the Schroth and Reflex Locomotion Therapy methods for a duration of 8 weeks between March and May 2025. For scoliosis assessment, measurements of the Cobb angle, vertebral rotation (Metha angle, Nash-Moe angle and Adams test), functional measurements with the plummet, as well as the WRVAS scale of self-perceived deformity were taken as reference. Misalignment during gait was objectified by goniometric tests for hip joint amplitude limitations and by recording and selecting frames for kinematic measurement with Kinovea® software.

Results: The Schroth method and Vojta Therapy have shown positive results in the improvement of scoliosis in a complex pediatric patient. Quantitative improvements in the specific tests for scoliosis, as well as in the joint amplitudes of his hips and in the kinematic analysis of gait. Particularly noteworthy is the improvement in the patient's self-perception of spinal asymmetry.

Conclusions: Even in extremely complex clinical settings, when intervention techniques are adapted judiciously and flexibly, evidence-based physiotherapy offers positive outcomes in the treatment of scoliosis.