Atención clínica para pie zambo o equinovaro adulto tratado. Estudio de un caso

Abstract

[Resumen] Presentación del caso: Se describe el caso de un paciente de 20 años, tratado desde su nacimiento por pie zambo bilateral idiopático hasta madurez ósea. El paciente acude a la Clínica Universitaria de Podología (CUP) de Ferrol para valoración de su estado funcional, tratamiento del dolor y diagnóstico de protuberancia en zona de antepié. Valoración: En la exploración se observa: equino, varo retropié, metatarso aducto, leve protuberancia dorsal a la altura del escafoides, atrofia de gastrocnemios, inestabilidad de tobillo, sinostosis escafocuneana, limitación de la movilidad de la articulación subastragalina (ASA), clinodactilia dolorosa, disimetría real 1 cm, rotaciones de cadera y rodilla alteradas y 1er y 5º radio en flexión plantar (PF). Plan de actuación: Se le realiza tratamiento ortopodológico en la Clínica Universitaria de Podología que consiste en una ortesis plantar con Lateral Heel Skive con post de retropié bilateral y alza de 10 mm en pie izquierdo. Discusión: En este caso nos centraremos en la exploración, así como en el tratamiento y análisis de los resultados de un pie zambo adulto, ya tratado y sin afectaciones cognitivas. El momento de actuación sobre esta patología suele ser temprano; por lo general con gran efectividad. Existen lagunas de conocimiento sobre el estado articular y muscular del miembro inferior tras la aplicación de estos tratamientos, una vez llegado a la edad adulta. Este estudio busca determinar la actuación clínica podológica frente a un pie zambo adulto tratado, conocer los efectos secundarios generados de esta patología tratada y evitar futuros problemas derivados de estos efectos.[Resumo] Presentación do caso: Descríbese o caso dun paciente de 20 anos, tratado dende o seu nacemento por pé zambo bilateral idiopático ata a madurez osea. O paciente acude á Clínica Universitaria de Podoloxía de Ferrol para a valoración do seu estado funcional, tratamento da dor e diagnóstico dunha protuberancia na zona do antepé. Valoración: Na exploración obsérvanse: equino, varo do retropé, metatarso aducto, lixeira protuberancia dorsal á altura do escafoides, atrofia dos xemelgos, inestabilidade de nocello, sinostose-escafo-cuneana, limitación da mobilidade da articulación subastragalina, clindactilia dolorosa, disimetría real dun cm, rotacións de cadeira e xeonllo alteradas e fléxión plantar do 1er e 5º radio. Plan de actuación: Realizouse un tratamento ortopodolóxico na CUP que consistente nunha ortese plantar con Lateral heel skive, post de retropé bilateral e unha alza de 10 mm no pé esquerdo. Discusión: Neste caso centrarémonos na exploración, así como no tratamento e análise dos resultados dun pé zambo adulto, xa tratado e sen deficiencias cognitivas. O momento de actuación sobre esta patoloxía adoita ser cedo; polo xeral cunha gran efectividade. Existen lagoas de coñocemento sobre o estado articular e muscular do membro inferior tras a aplicación destes tratamentos, una vez chegado a idade adulta. Este estudo busca determinar a actuación clínica podolóxica fronte un pé zambo adulto tratado, coñecer os efectos secundarios xerados por esta patoloxía tratada e evitar futuros problemas derivados destes efectos.[Abstract] Case presentation: We describe the case of a 20-year-old patient, treated since birth for idiopathic bilateral clubfoot until bone maturity. The patient came to the “Clínica Universitaria de Podología” in Ferrol for assessment of the functional status, treatment of pain and diagnosis of forefoot protrusion. Assessment: Exploration showed: equinus, varus hindfoot, metatarsus adductus, slight dorsal protrusion at the level of the scaphoid, gastrocnemius atrophy, ankle instability, scapho-cuneus synostosis, limited mobility of the subtalar joint, painful clinodactyly, real dysmetry 1 cm, altered hip and knee rotations and 1st and 5th radius plantar flexión. Action plan: Orthopedic treatment was performed at the CUP consisting of a plantar orthosis with Lateral Heel Skive with bilateral hindfoot, post and 10 mm rise in the left foot. Discussion: In this case we will focus on the exploration, as well as the treatment and analysis of the results of an adult clubfoot, already treated and without cognitive impairment. The time to act on this pathology is usually early; usually with great effectiveness. There are gaps in knowledge about the articular and muscular state of the lower limb after the application of these treatments, once adulthood has been reached. This study aims to determine the podiatric clinical action of a treated adult clubfoot, to know the side effects generated by this treated pathology and to avoid future problems derived from these effects..