Clústeres de multimorbilidad de pacientes ingresados en servicios médicos: caracterización clínica

Abstract

[Abstract] Objective: To describe the clinical characteristics of hospitalized patients in the medical area and determine the existence of clusters of diseases. Method: Retrospective cohort study of patients admitted to the medical area of Hospital of Lugo between 2000 and 2015. The hospital CMBD was the data source both matrices under study: hospital admissions and patients. The correspondence analysis was employed in the confection of multimorbidity clusters. Results: 170,978 hospital admissions were studied in 74,220 patients. 70% of those hospitalized patients had at least 4 concomitant chronic diseases. Patients with multimorbidity have a higher age, a longer average stay, a higher disease burden and mortality. The patterns of multimorbidity are different according to sex. In women: dementia, depression, hypothyroidism, rheumatoid arthritis, atrial fibrillation, heart failure and in men: ischemic heart disease, COPD, alcohol dependence syndrome. Five gender and age related clusters of multimorbidity were defined which show differentiated clinical patterns and prognoses. Conclusions: Hospitalized patients in the medical area have high multimorbidity with non-casual association. We have defined 5 clusters of differenciated clinical behavior and prognosis.

[Resumo] Obxectivo: describir as características clínicas dos doentes ingresados na área médica dun hospital e determinar a existencia de clústeres de enfermidades. Método: Estudo de cohorte retrospectivo de doentes ingresados na área médica do Hospital de Lugo entre 2000 e 2015. O CMBD do hospital foi a fonte de datos nas dúas matrices en estudo: ingresos e doentes. Na confección dos clústeres de multiborbilidade empregouse a análise de correspondencias. Resultados: 170.978 ingresos foron estudados en 74.220 pacientes. O 70% dos admitidos tiñan polo menos 4 enfermidades crónicas concomitantes. Os doentes con multimorbilidade teñen maior idade, estadía media, carga de enfermidade e mortalidade. Os patróns de multimorbilidade difiren por xénero. Nas mulleres: demencia, depresión, hipotiroidismo, artrite reumatoide, fibrilación auricular, insuficiencia cardíaca e nos homes: cardiopatía isquémica, EPOC, síndrome de dependencia do alcohol. Definironse cinco grupos de multimorbididade relacionados co sexo e a idade que mostraban patróns clínicos e pronósticos diferenciados. Conclusións: Os doentes ingresados no área médica hospitalaria teñen unha multimorbilidade elevada cuxa asociación non é casual. Definimos 5 grupos de comportamento clínico e pronóstico diferenciados.

[Resumen] Objetivo Describir las características clínicas de los pacientes ingresados en el área médica de un hospital y determinar la existencia de clústeres de enfermedades. Método Estudio de cohortes retrospectivo de los pacientes ingresados en el área médica del Hospital de Lugo entre 2000 y 2015. El CMBD hospitalario fue la fuente de datos en las dos matrices en estudio: ingresos y pacientes. En la confección de los clústeres de multimorbilidad se utilizó el análisis de correspondencias. Resultados Se estudiaron 170.978 ingresos en 74.220 pacientes. El 70% de los ingresados tuvieron al menos 4 patologías crónicas concomitantes. Los pacientes con multimorbilidad tenían significativamente mayor edad, estancia media, carga de enfermedad y mortalidad. Los patrones de multimorbilidad son significativamente diferentes según el sexo. En mujeres: demencia, depresión, hipotiroidismo, artritis reumatoide, fibrilación auricular, insuficiencia cardiaca y en hombres: cardiopatía isquémica, EPOC, síndrome de dependencia alcohólica. Se definieron cinco clústeres de multimorbilidad relacionados con sexo y edad que muestran patrones clínicos y pronósticos diferenciados. Conclusiones Los pacientes ingresados en el área médica hospitalaria tienen elevada multimorbilidad cuya asociación no es casual. Hemos definido 5 clústeres de comportamiento clínico y pronóstico diferenciados.