Comparación de dos protocolos de fisioterapia aplicados durante el postoperatorio de la resección pulmonar: un proyecto de investigación

Abstract

[Resumen] Introducción: En pacientes con cáncer de pulmón no microcítico (CPNM), la cirugía de resección pulmonar es el tratamiento de elección en estadios tempranos. Los pacientes presentan alto riesgo de Complicaciones Pulmonares Postoperatorias (CPP), así como un deterioro persistente en su capacidad funcional y calidad de vida. La Fisioterapia Respiratoria (FR), se encuentra dentro del programa de Rehabilitación Pulmonar (RP) incluido en los protocolos de recuperación intensificada tras la cirugía (ERAS) y permite mitigar estos efectos negativos además de disminuir costos hospitalarios. Sin embargo, todavía no existe un consenso sobre la dosificación, frecuencias e inicio óptimos de las intervenciones en la literatura científica. Objetivo: Analizar y comparar los efectos de una intervención de Fisioterapia con dos dosificaciones diferentes, en pacientes sometidos a resección pulmonar mediante cirugía toracoscópica asistida por video, conocido por sus siglas en ingles Video Assisted Thoracic Surgery (VATS) tras un diagnóstico de cáncer de pulmón. Material y método: Se plantea un proyecto de investigación de un ensayo clínico aleatorizado, experimental, prospectivo, longitudinal y simple ciego. La muestra estimada de 268 sujetos (134 por grupo), será reclutada en el Servicio de Cirugía Torácica y Reanimación del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC). El grupo de intervención (GI) recibirá un programa de Fisioterapia intensiva, con tres sesiones diarias guiadas, entrenamiento de la musculatura inspiratoria (EMI) de 30-60% de la intensidad y movilización precoz a las cuatro horas de la cirugía. Por su parte, el grupo control (GC) seguirá un protocolo conservador con una sesión diaria guiada, EMI al 15% de intensidad y movilización temprana tras las primeras 24 horas. La variable principal del estudio es la capacidad funcional de ejercicio. Son variables secundarias: función pulmonar, fuerza de la musculatura respiratoria, intercambio gaseoso, disnea, calidad de vida, días hasta el alta hospitalaria, CPP, ingresos por CPP y adherencia.[Abstract] Introduction: In patients with non-small cell lung cancer (NSCLC), lung resection surgery is the treatment of choice in the early stages. Patients present a high risk of Postoperative Pulmonary Complications (PPC), as well as a persistent decline in their functional capacity and quality of life. Respiratory Physiotherapy (RP) is part of the Pulmonary Rehabilitation (PR) programme included in Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protocols, and it helps mitigate these negative effects while reducing hospital costs. However, a consensus on the optimal dosage, frequency, and initiation of interventions in the scientific literature is still lacking. Objective: To analyse and compare the effects of a Physiotherapy intervention with two different dosages in patients undergoing lung resection via Video Assisted Thoracic Surgery (VATS) following a lung cancer diagnosis. Material and method: A research project is proposed for randomised, experimental, prospective, longitudinal, and single-blind clinical trial The estimated sample of 268 subjects (134 per group) will be recruited from the Thoracic Surgery and Resuscitation Service of the University Hospital Complex of A Coruña. The intervention group (IG) will receive an intensive Physiotherapy programme, with three guided daily sessions, inspiratory muscle training (IMT) at 30-60% intensity, and early mobilisation four hours after surgery. Meanwhile, the control group (CG) will follow a conservative protocol with one guided daily session, IMT at 15% intensity, and early mobilisation after the first 24 hours. The primary outcome variable of this study is functional exercise capacity. Secondary outcome variables include: lung function, respiratory muscle strength, gas exchange, dyspnea, quality of life, days to hospital discharge, PPC, admissions due to PPC, and adherence.[Resumo] Introdución: En pacientes con cancro de pulmón non microcítico (CPNM), a cirurxía de resección pulmonar é o tratamento de elección en estadios temperás. Os pacientes presentan un alto risco de Complicacións Pulmonares Postoperatorias (CPP), así como un deterioro persistente na súa capacidade funcional e calidade de vida. A Fisioterapia Respiratoria (FR) encóntrase dentro do programa de Rehabilitación Pulmonar (RP) incluído nos protocolos de recuperación intensificada tras a cirurxía (ERAS) e permite mitigar estes efectos negativos ademais de diminuír os custos hospitalarios. Con todo, aínda non existe un consenso sobre a dosificación, frecuencias e inicio óptimos das intervención na literatura científica. Obxectivo: Analizar e comparar os efectos dunha intervención de Fisioterapia con dúas dosificacións diferentes en pacientes sometidos a resección pulmonar mediante Cirurxía Torácica asistida por vídeo, coñecida polas siglas en inglés Video Assisted Thoracic Surgery (VATS) tras un diagnóstico do cancro de pulmón. Material e método: Proponse un proxecto de investigación dun ensaio clínico aleatorizado, experimental, prospectivo, lonxitudinal e simple cego. A mostra estimada de 268 suxeitos (134 por grupo), será recrutada no Servizo de Cirurxía Torácica e Reanimación do Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC). O grupo de intervención (GI) recibirá un programa de Fisioterapia intensiva, con tres sesión diarias guiadas, adestramento da musculatura inspiratoria (AMI) do 30-60% da intensidade e mobilización precoz ás catro horas de cirurxía. Pola súa banda, o grupo control (GC) seguirá un protocolo conservador cunha sesión diaria guiada, AMI ao 15% de intensidade e mobilización temperá tras as primeiras 24 horas. A variable principal do estudo é a capacidade funcional de exercicio Son variables secundarias: función pulmonar, forza da musculatura respiratoria intercambio gaseoso, dispnea, calidade de vida, días ata a alta hospitalaria, CPP, ingresos por CPP e adherencia.