Aplicaciones desde la economía ante nuevos retos de salud pública: impacto socioeconómico de la resistencia antibiótica y efectos de la vulnerabilidad financiera sobre la salud mental y la calidad de vida

Abstract

[Resumo]A presente tese aborda, desde unha perspectiva económica, dous dos grandes desafíos da saúde pública actual identificados pola Organización Mundial da Saúde: a resistencia aos antibióticos (RAM) e o envellecemento poboacional. A súa finalidade xeral é analizar os efectos asociados a ambos os dous fenómenos e xerar evidencia económica que contribúa a orientar a formulación de políticas públicas máis eficientes, nun contexto marcado pola crecente presión sobre os recursos sanitarios. A primeira parte avalía o impacto socioeconómico das infeccións resistentes aos antibióticos, estimando resultados económicos e de saúde mediante técnicas de modelización económica e meta-regresión aplicadas ao contexto español e internacional. A segunda parte céntrase no reto do envellecemento poboacional e analiza, mediante un enfoque de variables instrumentais, como as restricións financeiras inflúen sobre a calidade de vida e a saúde mental das persoas maiores en España. No seu conxunto, esta tese proporciona nova evidencia sobre dúas problemáticas clave na sociedade actual. As súas principais contribucións son, por unha banda, o desenvolvemento do primeiro modelo macroeconómico específico de RAM para España e a presentación da primeira meta-regresión que sintetiza cuantitativamente a carga clínica e económica da RAM a escala global. Pola outra banda, trátase do primeiro estudo, enfocado na poboación maior española, que analiza conxuntamente as dificultades financeiras presentes e as expectativas económicas futuras como determinantes da calidade de vida e da saúde mental en idades máis avanzadas. Os resultados proporcionan evidencia empírica relevante para o avance da investigación en Economía da Saúde, contribuíndo a fortalecer a base científica necesaria para orientar as decisións de política pública dirixidas a unha asignación máis eficiente dos recursos sanitarios. Isto inclúe tanto o deseño de estratexias fronte á RAM como a planificación de programas de apoio e orientación financeira ás persoasmaiores, que permitan priorizar recursos para persoas de idade avanzada en situación de vulnerabilidade económica.

[Abstract]This thesis addresses, froman economic perspective, two of themajor, current public health challenges identified by the World Health Organization: antibiotic resistance (AMR) and population aging. Its overall aims are to analyze the effects associated with both phenomena and to generate economic evidence that helps guide the formulation of more efficient public policies, within a context characterized by increasing pressure on health care resources. The first part of the thesis assesses the socioeconomic impact of antibiotic-resistant infections, estimating economic and health outcomes through economic modelling and meta-regression techniques applied to Spanish and international contexts. The second part focuses on the challenge of population aging and analyzes, using an instrumental variables approach, how financial constraints influence the quality of life and mental health of older adults in Spain. Consequently, this thesis provides new evidence on two key issues in contemporary society. Its main contributions are, on the one hand, the development of the first AMR-specific macroeconomic model for Spain, and the presentation of the first meta-regression analysis that quantitatively synthesizes the clinical and economic burden of AMR on a global scale. On the other hand, it represents the first study focused on the aging Spanish population that jointly analyzes current financial difficulties and future economic expectations as determinants of quality of life and mental health in old age. The results provide relevant empirical evidence to advance research in Health Economics and make a contribution to strengthening the scientific basis required to inform public policy decisions that are aimed at a more efficient allocation of healthcare resources. This includes both the design of strategies to address AMR and the planning of financial support and guidance programs for older adults, enabling the prioritization of resources for older individuals who are in situations of financial vulnerability

[Resumen] La presente tesis aborda, desde una perspectiva económica, dos de los grandes desafíos de la salud pública actual identificados por la Organización Mundial de la Salud: la resistencia antibiótica (RAM) y el envejecimiento poblacional. Su finalidad general es analizar los efectos asociados a ambos fenómenos y generar evidencia económica que contribuya a orientar la formulación de políticas públicas más eficientes, en un contexto marcado por la creciente presión sobre los recursos sanitarios. La primera parte evalúa el impacto socioeconómico de las infecciones resistentes a los antibióticos, estimando resultados económicos y de salud mediante técnicas de modelización económica y meta-regresión aplicadas al contexto español e internacional. La segunda parte, se centra en el reto del envejecimiento poblacional y analiza, mediante un enfoque de variables instrumentales, cómo las restricciones financieras influyen sobre la calidad de vida y la saludmental de las personasmayores en España. En conjunto, esta tesis proporciona nueva evidencia sobre dos problemáticas clave en la sociedad actual. Sus principales contribuciones son, por un lado, el desarrollar el primer modelo macroeconómico específico de RAM para España, y el presentar la primera meta-regresión que sintetiza cuantitativamente la carga clínica y económica de la RAMa escala global. Por otro lado, se trata del primer estudio, enfocado en población mayor española, que analiza conjuntamente las dificultades financieras presentes y las expectativas económicas futuras como determinantes de la calidad de vida y de la salud mental en edades más avanzadas. Los resultados proporcionan evidencia empírica relevante para el avance de la investigación en Economía de la Salud, contribuyendo a fortalecer la base científica necesaria para orientar las decisiones de política pública dirigidas a una asignación más eficiente de los recursos sanitarios. Esto incluye tanto el diseño de estrategias frente a la RAM, como la planificación de programas de apoyo y orientación financiera a personas mayores, que permitan priorizar recursos para personas de edad avanzada en situación de vulnerabilidad económica.