Efectividad de la combinación de la terapia de movimiento inducido por restricción del lado sano (CIMT) con estimulación magnética transcraneal por corriente directa (tDCS) en la recuperación del miembro superior en el paciente con ictus

Abstract

[Resumen] Introducción: El ictus es una de las causas principales de discapacidad a nivel mundial. la recuperación del miembro superior afecto tras un ictus es compleja y la combinación de técnicas como la Terapia de Movimiento Inducido (CIMT) y la Estimulación Transcraneal por corriente directa (tDCS) ha resultado ser una opción terapéutica innovadora, prometedora y con base neurofisiológica sólida. Objetivo: Evaluar, a través de la realización de una revisión bibliográfica, la efectividad de la combinación de CIMT junto con tDCS real comparado con tDCS simulada en la recuperación del miembro superior en adultos postictus. Material y método: Se realizó una revisión bibliográfica de artículos entre 2015-2025 en bases de datos (PubMed, Scopus, Cochrane, PEDRro), siguiendo criterios PICO y seleccionando estudios con intervención combinada de CIMT con tDCS (real o simulada). Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados, estudios piloto y de cohortes, siendo analizados finalmente 8 artículos. Empleándose escalas validadas como la NIHSS, FMA, ARAT, WMFT, MAS, NHPT, MAL-14, FIM, SIS y MMSE para evaluar las mejoras producidas en la función motora, espasticidad, independencia y cognición. Resultados: La mayoría de los estudios seleccionados mostraron mejoras significativas en la recuperación motora del miembro superior afecto tras aplicar la intervención combinada de CIMT y tDCS real respecto a tDCS simulada. La muestra fue heterogénea (edad media 50-70 años) con predominio del sexo masculino. Los niveles de evidencia son altos (mayoritariamente ECA, estudios piloto y de cohortes). La intervención es eficaz en la mejora del estado físico y función motora del miembro superior empleando escalas como la MAS y en los niveles de actividad y participación empleando escalas como la FMA, ARAT, MAL-14, WMFT (funcionalidad) y FIM (dependencia). Conclusiones: La combinación de la CIMT con la tDCS demuestra resultados positivos y favorables en la mejora funcional del miembro superior postictus (espasticidad, funcionalidad, dependencia), pero son necesarios más estudios con muestras mayores y un mejor control metodológico para así confirmar su eficacia clínica con fiabilidad y validez.[Resumo] Introdución: O accidente cerebrovascular é unha das principais causas de discapacidade en todo o mundo. A recuperación da extremidade superior afectada despois dun accidente cerebrovascular é complexa, e a combinación de técnicas como a terapia de movemento inducido (CIMT) e a estimulación transcranial por corrente continua (tDCS) demostrou ser unha opción terapéutica innovadora e prometedora cunha base neurofisiolóxica sólida. Obxectivo: Avaliar, mediante unha revisión bibliográfica, a eficacia da combinación de CIMT con tDCS real en comparación coa tDCS simulada na recuperación das extremidades superiores en adultos post-ictus. Material e método: Realizouse unha revisión bibliográfica de artigos de 2015 a 2025 en bases de datos (PubMed, Scopus, Cochrane, PEDRro) seguindo os criterios PICO e seleccionando estudos cunha intervención combinada de CIMT con tDCS (real ou simulada). Incluíronse ensaios clínicos aleatorizados, estudos piloto e estudos de cohorte, e finalmente analizáronse 8 artigos. Empregáronse escalas validadas como NIHSS, FMA, ARAT, WMFT, MAS, NHPT, MAL-14, FIM, SIS e MMSE para avaliar as melloras na función motora, a espasticidade, a independencia e a cognición. Resultados: A maioría dos estudos seleccionados mostraron melloras significativas na recuperación motora da extremidade superior afectada despois de aplicar a intervención combinada de CIMT e tDCS real en comparación coa tDCS simulada. A mostra era heteroxénea (idade media de 50 a 70 anos), con predominio de homes. O nivel de evidencia é alto-medio (principalmente ECA, estudios piloto e de cohortes). A intervención é eficaz na mellora do estado físico e da función motora do membro superior empregando escalas como a MAS, así como nos niveis de actividade e participación empregando escalas como a FMA, ARAT, MAL-14, WMFT (funcionalidade) e FIM (dependencia). Conclusión: A combinación de CIMT con tDCS demostra resultados positivos e favorables na mellora funcional da extremidade superior post-ictus (espasticidade, funcionalidade, dependencia), pero necesítanse máis estudos con mostras máis grandes e un mellor control metodolóxico para confirmar a súa eficacia clínica con fiabilidade e validez.[Abstract] Introduction: Stroke is one of the leading causes of disability worldwide. Recovery of the affected upper limb after a stroke is complex, and the combination of techniques such as Induced Movement Therapy (CIMT) and Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) has proven to be an innovative and promising therapeutic option with a solid neurophysiological basis. Aim: To evaluate, through a literature review, the effectiveness of combining CIMT with real tDCS compared to simulated tDCS in upper limb recovery in post-stroke adults. Material and method: A bibliographic review of articles from 2015–2025 in databases (PubMed, Scopus, Cochrane, PEDRro) was conducted following PICO criteria and selecting studies with a combined intervention of CIMT with tDCS (real or sham). Randomized clinical trials, pilot studies, and cohort studies were included, and 8 articles were ultimately analyzed. Validated scales such as the NIHSS, FMA, ARAT, WMFT, MAS, NHPT, MAL-14, FIM, SIS and MMSE were used to assess improvements in motor function, spasticity, independence, and cognition. Results: Most of the selected studies showed significant improvements in motor recovery of the affected upper limb after applying the combined intervention of CIMT and real tDCS compared to sham tDCS. The sample was heterogeneous (mean age 50–70 years), with a predominance of males. The level of evidence is high (mostly RCTs, pilot and cohort studies). The intervention is effective in improving the physical condition and motor function of the upper limb using scales such as the MAS, as well as in activity and participation levels using scales such as the FMA, ARAT, MAL-14, WMFT (functionality), and FIM (dependency). Conclusions: The combination of CIMT with tDCS demonstrates positive and favorable results in the functional improvement of the post-stroke upper limb (spasticity, functionality, dependence), but further studies with larger samples and better methodological control are needed to confirm its clinical efficacy with reliability and validity.