Efectos de una intervención de marcha nórdica en pacientes con asma

Abstract

[Resumen] Introducción. La marcha nórdica (MN) ha sido estudiada en patología respiratoria y en asma, sin estandarizar intensidad ni evaluar seguridad, aceptabilidad o experiencia de los participantes. El objetivo fue revisar los efectos de la MN en enfermedades respiratorias y evaluar la seguridad y los efectos de la MN en asma. Metodología. Se realizó una revisión sistemática y un metaanálisis de estudios sobre MN en patología respiratoria; y un ensayo clínico aleatorizado (ECA) piloto de método mixto. En este, los pacientes fueron aleatorizados en grupo de MN (GMN) o grupo control (GC). El GMN realizó MN tres días/semana, ocho semanas, al 70–85% de la frecuencia cardíaca máxima. La capacidad funcional de ejercicio medida con la prueba de marcha de seis minutos (PM6M) fue variable principal, y secundaria medida con el test de levantarse y sentarse en un minuto (1STST), junto a actividad física (AF) — acelerometría — y efectos adversos. La experiencia con la MN se evalúo con entrevistas individuales. Resultados. La revisión sistemática (13 estudios – 514 participantes) sugiere mejoras en capacidad funcional de ejercicio, AF, condición física, disnea, función pulmonar y estado de ánimo. El metaanálisis no mostró diferencias entre la MN y otras intervenciones en la PM6M (diferencia media 4,4; 95% intervalo de confianza (IC) -88,1 a 96,9 metros, p = 0.930). En el ECA (media ± DE 45,1 ± 11,4 años; 82,4% mujeres; GMN n = 17; GC n = 17) la adherencia a la MN fue del 80,1 ± 16,1%, sin efectos adversos. El GMN realizó más AF vigorosa que el GC postintervención (p = 0.016, r = 0,4, 95% IC 0,8 a 52,4). El GMN recomendó la MN y destacaron beneficios en salud, accesibilidad y comodidad. Conclusiones. La MN mejora en patología respiratoria, de forma similar a otros ejercicios, capacidad funcional de ejercicio, AF, condición física y disnea. En asma fue segura, y considerada beneficiosa, accesible, y cómoda. Futuros estudios deberían evaluar la MN a mayor intensidad, adaptada a la condición física y control de la enfermedad.

[Resumo] Introdución. A marcha nórdica (MN) foi avaliada en patoloxía respiratoria e en asma, sen estandarizar intensidade nin avaliar seguridade, aceptabilidade ou experiencia dos participantes. O obxectivo foi revisar os efectos da MN en enfermidades respiratorias e avaliar a seguridade e os efectos da MN en asma. Metodoloxía. Realizouse unha revisión sistemática e unha metaanálise sobre estudos de MN en patoloxía respiratoria; e un ensaio clínico aleatorizado (ECA) piloto de método mixto. Neste, os pacientes foron aleatorizados en grupo de MN (GMN) ou grupo control (GC). O GMN realizou MN tres días/semana, durante oito semanas, ao 70–85% da frecuencia cardíaca máxima. A capacidade funcional de exercicio medida coa proba de marcha de seis minutos (PM6M) foi variable principal, e secundaria medida co test de levantarse e sentarse nun minuto (1STST), tamén actividade física (AF) — acelerometría — e efectos adversos. A experiencia coa MN avaliouse con entrevistas individuais. Resultados: A revisión sistemática (13 estudos – 514 participantes) suxire melloras na capacidade funcional de exercicio, AF, condición física, dispnea, función pulmonar e estado de ánimo. A metaanálise non mostrou diferencias entre a MN e outras intervencións na PM6M (diferencia media 4,4; 95% intervalo de confianza (IC) -88,1 a 96,9 metros, p = 0.930). No ECA (media ± DE 45,1 ± 11,4 anos; 82,4% mulleres; GMN n = 17; GC n = 17) a adherencia a MN foi 80,1 ± 16,1%, sen efectos adversos. O GMN realizou máis AF vigorosa có GC postintervención (p = 0.016, r = 0,4, 95% IC 0,8 a 52,4). O GMN recomendou a MN e destacaron melloras en saúde, accesibilidade e comodidade. Conclusións: A MN mellora en patoloxía respiratoria, de forma similar a outros exercicios, capacidade funcional de exercicio, AF, condición física e dispnea. En asma foi segura, considerada beneficiosa, accesible e cómoda. Futuros estudos deberían avaliar a MN cunha maior intensidade, adaptada á condición física e control da enfermidade.

[Abstract] Introduction. Nordic walking (NW) has been studied in respiratory diseases and in asthma, without standardizing intensity or assessing safety, acceptability, or participant experience. The aim was to review the effects of NW in respiratory diseases, and to evaluate the safety and effects of NW in asthma. Methodology. A systematic review and meta–analysis were conducted on NW in respiratory diseases, as well as a pilot mixed–methods randomised controlled trial (RCT). In the pilot RCT, patients were randomized to a NW group (NWG) or a control group (CG). Exercise functional capacity, measured by the six–minute walk test (6MWT), was the primary outcome; and secondary outcomes measured with the one–minute sit–to–stand test (1STST), as well as physical activity (PA) assessed by accelerometry, and adverse events. Participant experience was assessed through individual interviews. Results. The systematic review (13 studies – 514 participants) suggests improvements in exercise functional capacity, PA, fitness, dyspnoea, lung function, and mood. The meta–analysis found no differences between NW and other interventions in the 6MWT (mean difference 4.4; 95% confidence interval [CI] –88.1 to 96.9 meters, p = 0.930). In the pilot RCT (mean ± SD 45.1 ± 11.4 years; 82.4% women; NWG n = 17; CG n = 17), adherence to NW was 80.1 ± 16.1%, with no adverse effects. The NWG performed more vigorous PA than the CG post–intervention (p = 0.016, r = 0.4, 95% CI 0.8 to 52.4). The NWG recommended NW and highlighted benefits in health, accessibility, and comfort. Conclusions. NW improves exercise functional capacity, physical activity, fitness, and dyspnoea in respiratory diseases, comparable to other forms of exercise. In asthma, NW was safe, and perceived beneficial, accessible, and comfortable. Future studies should evaluate NW at higher intensities, tailored to physical fitness and disease control.