Cuidados e intervenciones de enfermería para prevenir lesiones por presión en pacientes con SDRA sometidos a decúbito prono: revisión sistemática

Abstract

[Resumen] Introducción: El síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) es una patología grave en UCI caracterizada por insuficiencia respiratoria aguda, hipoxemia refractaria y elevada mortalidad. El decúbito prono (DP) mejora la oxigenación al optimizar la relación ventilación-perfusión y la mecánica pulmonar. Sin embargo, esta técnica se asocia a complicaciones relevantes, destacando las lesiones por presión. Objetivo: Analizar y sintetizar la evidencia científica sobre intervenciones y cuidados de enfermería dirigidos a la prevención de lesiones por presión en pacientes adultos con SDRA sometidos a decúbito prono. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos Pubmed y Scopus que generó 624 artículos que, tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión se seleccionaron finalmente 8. Resultados: La evidencia muestra una alta incidencia de LPP en pacientes pronados, siendo la localización más frecuente la región facial. Las intervenciones de enfermería más efectivas incluyen la valoración del riesgo, cambios posturales, protección de prominencias óseas, cuidados de la piel, formación del personal y uso de protocolos estandarizados. Discusión: Los resultados evidencian que el decúbito prono, aunque esencial en el tratamiento del SDRA grave, incrementa el riesgo de lesiones por presión debido a la presión mantenida y la inmovilidad prolongada. Sin embargo, estas complicaciones son prevenibles mediante intervenciones estructuradas de enfermería. Conclusión: Las LLP en DP constituyen una complicación frecuente pero prevenible. Los cuidados de enfermería estructurados y estandarizados reducen su incidencia y mejoran la seguridad del paciente crítico.

[Resumo] Introdución: A síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) é unha condición grave nas unidades de coidados intensivos caracterizada por insuficiencia respiratoria aguda, hipoxemia refractaria e alta mortalidade. A posición de decúbito prono mellora a oxixenación ao optimizar a relación ventilación-perfusión e a mecánica pulmonar. Porén, esta técnica asóciase a complicacións importantes, especialmente lesións por presión. Obxectivo: Analizar e sintetizar a evidencia científica sobre as intervencións e coidados de enfermaría dirixidos á prevención de lesións por presión en pacientes adultos con SDRA en decúbito prono. Metodoloxía: Realizouse unha revisión da literatura nas bases de datos PubMed e Scopus, xerando 624 artigos. Tras aplicar os criterios de inclusión e exclusión, seleccionáronse 8 artigos. Resultados: A evidencia mostra unha alta incidencia de LPP pacientes en prono, sendo a rexión facial a localización máis frecuente. As intervencións de enfermaría máis eficaces inclúen a avaliación do risco, o cambio de posición, a protección de prominencias óseas, os coidados da pel, a formación do persoal e o uso de protocolos estandarizados. Discusión: Os resultados mostran que a posición de decúbito prono, aínda que é esencial no tratamento do SDRA grave, aumenta o risco de lesións por presión debido á presión sostida e á inmobilidade prolongada. Porén, estas complicacións son evitables mediante intervencións de enfermaría estruturadas. Conclusión: As lesións por presión na posición de decúbito prono son unha complicación frecuente pero prevenible. Os coidados de enfermaría estruturados e estandarizados reducen a súa incidencia e melloran a seguridade dos pacientes críticos.

[Abstract] Introduction: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is a serious condition in intensive care units (ICUs) characterized by acute respiratory failure, refractory hypoxemia, and high mortality. Prone positioning improves oxygenation by optimizing the ventilation-perfusion ratio and pulmonary mechanics. However, this technique is associated with significant complications, notably pressure injuries. Objective: To analyze and synthesize the scientific evidence on nursing interventions and care aimed at preventing pressure injuries in adult patients with ARDS placed in the prone position. Methodology: A literature review was conducted in the PubMed and Scopus databases, generating 624 articles. After applying inclusion and exclusion criteria, 8 articles were selected. Results: The evidence shows a high incidence of pressure injuries in prone patients, with the facial region being the most frequent location. The most effective nursing interventions include risk assessment, repositioning, protection of bony prominences, skin care, staff training, and the use of standardized protocols. Discussion: The results show that prone positioning, while essential in the treatment of severe ARDS, increases the risk of pressure injuries due to sustained pressure and prolonged immobility. However, these complications are preventable through structured nursing interventions. Conclusion: Pressure injuries in the prone position are a frequent but preventable complication. Structured and standardized nursing care reduces their incidence and improves the safety of critically ill patients.