Proyecto de investigación: comparación de la concordancia entre PAAF y biopsia en tumores de glándula parótida

Abstract

[Resumen] Introducción: los tumores de glándula parótida representan menos del 3% de los tumores localizados en cabeza y cuello; de los cuales el 80% de los casos son tumoraciones benignas. Aunque varía en función del grupo histológico, los factores de riesgo más importantes para su desarrollo son el tabaco y la radiación previa. En lo referente al diagnóstico, la forma de caracterizar preoperatoriamente estas neoplasias es la combinación de signos y síntomas, técnicas de imagen y una aproximación histológica mediante eco-PAAF. Las decisiones terapéuticas y el pronóstico de los pacientes dependen en gran medida del diagnóstico preoperatorio, ya que el abordaje quirúrgico varía entre tumores benignos y malignos. Objetivos: el objetivo principal del estudio es analizar la concordancia entre el diagnóstico citológico preoperatorio obtenido mediante eco-PAAF en tumores de parótida y los obtenidos en el estudio histológico de la pieza quirúrgica tras su exéresis. Material y métodos: se plantea un estudio unicéntrico de tipo transversal, retrospectivo, observacional y descriptivo de una serie de casos de pacientes con tumores de glándula parótida. Se recogerán variables tales como sexo y edad del paciente, características clínicas y radiológicas del tumor parotídeo, diagnóstico citológico mediante PAAF y estudio histológico mediante biopsia operatoria. Se plantea un estudio de concordancia diagnóstica entre diferentes pruebas (estudio citológico e histológico) para los diferentes subtipos histológicos mediante el estadístico Kappa de Cohen. Los resultados de la PAAF seguirán el sistema de estandarización diagnostica de Milán y serán revisados por diferentes profesionales del servicio de Anatomía Patológica de nuestro hospital para minimizar sesgos. Aplicabilidad: los resultados de este estudio servirían de ayuda a la hora de tomar decisiones clínicas, al plantear una intervención quirúrgica más o menos agresiva en función del diagnóstico preoperatorio de un paciente afectado por una tumoración de glándula parótida. [Resumo] Introdución: os tumores da glándula parótida representan menos do 3% dos tumores localizados en cabeza e pescozo, dos cales arredor do 80% son de natureza benigna. Aínda que isto pode variar segundo o grupo histolóxico, os principais factores de risco para o seu desenvolvemento son o consumo de tabaco e a exposición previa á radiación. No que respecta ao diagnóstico, a caracterización preoperatoria destas neoplasias baséase na combinación de signos e síntomas clínicos, técnicas de imaxe e unha aproximación histolóxica mediante punción aspiración con agulla fina (PAAF) guiada por ecografía. As decisións terapéuticas e o prognóstico dos pacientes dependen en gran medida do diagnóstico preoperatorio, xa que o abordaxe cirúrxico varía entre tumores benignos e malignos. Obxectivos: o obxectivo principal deste estudo é analizar a concordancia entre o diagnóstico citolóxico preoperatorio obtido mediante PAAF ecoguiada en tumores de parótida e o diagnóstico histolóxico da peza cirúrxica tras a súa exérese. Material e métodos: proponse un estudo unicéntrico, transversal, retrospectivo, observacional e descriptivo dunha serie de casos de pacientes con tumores da glándula parótida. Recolleranse variables como o sexo e a idade do paciente, características clínicas e radiolóxicas do tumor parotídeo, diagnóstico citolóxico mediante PAAF e estudo histolóxico da biopsia cirúrxica. Realizarase un estudo de concordancia diagnóstica entre as diferentes probas (citolóxica e histolóxica) para os distintos subtipos histolóxicos empregando o índice Kappa de Cohen. Os resultados da PAAF categorizaranse segundo o Sistema de Milán para a Estandarización do Diagnóstico Citolóxico das Glándulas Salivais, e as mostras serán revisadas por distintos profesionais do Servizo de Anatomía Patolóxica do noso hospital, co obxectivo de minimizar os sesgos. Aplicabilidade: os resultados deste estudo poden ser de utilidade na toma de decisións clínicas, ao permitir planificar unha intervención cirúrxica máis ou menos agresiva en función do diagnóstico preoperatorio dun paciente con tumoración da glándula parótida. [Abstract] Introduction: parotid gland tumours represent less than 3% of all head and neck tumours, of which approximately 80% are benign. Although it varies depending on the histological group, the most significant risk factors for their development are tobacco use and prior exposure to radiation. In terms of diagnosis, the preoperative characterisation of these neoplasms relies on a combination of clinical signs and symptoms, imaging techniques, and a histological approach via ultrasound-guided fine-needle aspiration cytology (FNAC). Therapeutic decisions and patient prognosis largely depend on the preoperative diagnosis, as the surgical approach differs between benign and malignant tumours. Objectives: The main objective of this study is to analyse the concordance between the preoperative cytological diagnosis obtained via ultrasound-guided FNAC in parotid tumours and the histological diagnosis of the surgical specimen following excision. Materials and Methods: A single-centre, cross-sectional, retrospective, observational, and descriptive study is proposed, based on a case series of patients with parotid gland tumours. Variables to be collected include patient sex and age, clinical and radiological features of the parotid tumour, cytological diagnosis via FNAC, and histological diagnosis via surgical biopsy. A diagnostic concordance study will be carried out between the cytological and histological findings for different histological subtypes using Cohen’s Kappa statistic. The FNAC results will be classified according to the Milan System for Reporting Salivary Gland Cytopathology, and the cytological samples will be reviewed by different professionals from the hospital’s Department of Pathology in order to minimise bias. Applicability: The results of this study may assist in clinical decision making by supporting a more or less aggressive surgical intervention, depending on the preoperative diagnosis of a patient presenting with a parotid gland tumour.