Revisión bibliográfica sobre la efectividad del ejercicio terapéutico y fármacos GLP-1 en la mejora de la composición corporal, función física y salud cardiometabólica en personas con obesidad

Abstract

[Resumen] Introducción. La obesidad es una enfermedad crónica de alto impacto sanitario. Los agonistas de GLP-1 y co-agonistas GIP/GLP-1 han revolucionado su tratamiento por su gran eficacia en la pérdida de peso. Sin embargo, parte de esta pérdida incluye masa libre de grasa, lo que destaca el papel del ejercicio terapéutico para preservar la masa muscular y la capacidad funcional. Objetivo. Analizar la evidencia científica sobre los efectos de programas de ejercicio terapéutico combinados con estos fármacos en adultos con obesidad o diabetes mellitus tipo 2, evaluando la composición corporal, capacidad física, salud cardiometabólica, seguridad y adherencia. Material y método. Se realizó una revisión sistemática cualitativa mediante una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, PEDro y Scopus. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados, realizados en población adulta con obesidad o sobrepeso asociado a alteraciones metabólicas. Resultados. Se seleccionaron doce ensayos clínicos aleatorizados. La combinación de ejercicio terapéutico y fármacos produjo mayores reducciones de masa grasa y adiposidad visceral que las intervenciones aisladas. Asimismo, permitió preservar en mayor medida la masa libre de grasa, mejorando la capacidad cardiorrespiratoria, la fuerza muscular, el rendimiento funcional, los marcadores cardiometabólicos y mostrando una adecuada adherencia. Conclusiones. La combinación de ejercicio terapéutico estructurado con agonistas de GLP-1 o co-agonistas es más eficaz que las monoterapias para tratar la obesidad y la diabetes tipo 2. Además de potenciar la pérdida de grasa, preserva la función física y la masa muscular, aspectos fundamentales en fisioterapia.

[Abstract] Background. Obesity poses a major healthcare challenge due to its cardiometabolic and functional repercussions. Although novel GLP-1 receptor agonists and GIP/GLP-1 co-agonists achieve unprecedented weight reduction, there is a substantial risk of fat-free mass loss. This underscores the relevance of investigating therapeutic exercise as a strategy to safeguard muscle tissue and functional capacity during treatment. Objetive. To evaluate the available scientific evidence regarding the impact of combining therapeutic exercise programs with GLP-1 agonists or co-agonists on body composition, cardiometabolic health, physical performance, and adherence in adults with obesity or type 2 diabetes. Methods. A qualitative systematic review was conducted based on literature searches in PubMed, PEDro, and Scopus. The selection was restricted to randomized controlled trials focusing on adult patients with excess weight and associated metabolic disorders. Outcomes. Twelve clinical trials were included. The findings demonstrate that pairing exercise with pharmacotherapy maximizes the loss of fat tissue and visceral adiposity compared to single interventions. Parallelly, the combined approach successfully mitigated the depletion of fat-free mass, optimized strength and cardiorespiratory capacity, and recorded optimal adherence rates within supervised programs. Conclusions. Prescribing structured therapeutic exercise alongside pharmacological treatment with GLP-1 agonists is substantially more efficient than managing obesity and type 2 diabetes through monotherapy. Beyond accelerating fat reduction, it safeguards physical functionality and muscle mass, which represents a critical factor from a physiotherapy perspective.

[Resumo] Introdución. A obesidade é unha enfermidade crónica de alto impacto sanitario. Os agonistas de GLP-1 e co-agonistas GIP/GLP-1 revolucionaron o seu tratamento pola súa gran eficacia na perda de peso. Con todo, parte desta perda inclúe masa libre de graxa, o que destaca o papel do exercicio terapéutico para preservar a masa muscular e a capacidade funcional. Obxectivo. Analizar a evidencia científica sobre os efectos de programas de exercicio terapéutico combinados con estes fármacos en adultos con obesidade ou diabetes mellitus tipo 2, avaliando a composición corporal, capacidade física, saúde cardiometabólica, seguridade e adherencia. Material e método. Realizouse unha revisión sistemática cualitativa mediante unha procura bibliográfica nas bases de datos PubMed, PEDRO e Scopus. Incluíronse ensaios clínicos aleatorizados, realizados en poboación adulta con obesidade ou sobrepeso asociado a alteracións metabólicas. Resultados. Seleccionáronse doce ensaios clínicos aleatorizados. A combinación de exercicio terapéutico e fármacos produciu maiores reducións de masa graxa e adiposidade visceral que as intervencións illadas. Así mesmo, permitiu preservar en maior medida a masa libre de graxa, mellorando a capacidade cardiorrespiratoria, a forza muscular, o rendemento funcional, os marcadores cardiometabólicos e mostrando unha adecuada adherencia. Conclusións. A combinación de exercicio terapéutico estruturado con agonistas de GLP-1 ou co-agonistas é máis eficaz que as monoterapias para tratar a obesidade e a diabetes tipo 2. Alén de potenciar a perda de graxa, preserva a función física e a masa muscular, aspectos fundamentais en fisioterapia.