Utilidad de la ecografía con contraste en el diagnóstico de la obstrucción de la vía biliar

Abstract

[Resumen] 1. Objetivo: Determinar el valor diagnóstico de la ecografía con contraste en la diferenciación entre lesiones benignas y malignas causantes de obstrucción de la vía biliar. 2. Metodología: Entre Noviembre de 2006 y Diciembre de 2013, 59 pacientes (33 hombres y 26 mujeres) con diagnóstico en ecografía basal de obstrucción biliar de etiología no filiada fueron examinados con ecografía con contraste. Se evaluó la existencia o ausencia de captación y lavado de contraste realizando un estudio dinámico en tiempo real en fases arterial, portal y tardía. El diagnóstico establecido en la ecografía con contraste se comparó con el estudio histológico (47.5%) o con el seguimiento clínico y radiológico mediante TC, RM o CPRE. 3. Resultados: El diagnóstico final incluía 42 lesiones malignas (colangiocarcinoma n= 22, metástasis n=6, carcinoma de páncreas n=6, hepatocarcinoma n=4, carcinoma de vesícula n=2, ampuloma n=1, linfoma n=1) y 17 lesiones benignas (barro biliar o litiasis n=15, colecistitis xantogranulomatosa n=1, indeterminado n=1). La precisión diagnóstica de la ecografía con contrate en comparación con el diagnóstico final basado en el estándar de referencia combinado fue del 86.4%. La ecografía con contraste identificó correctamente 36/42 lesiones malignas (sensibilidad del 85.7%) y 15/17 lesiones benignas (especificidad del 88.2%). El valor predictivo positivo de la ecografía con contraste para el diagnóstico de lesión maligna fue del 94.7% y el valor predictivo negativo del 71.4%. 1.4 Conclusiones La ecografía con contraste es útil en el diagnóstico diferencial entre lesiones benignas y malignas que ocasionan obstrucción biliar, mejora la detección de la invasión tumoral de la vía biliar en las neoplasias hepáticas y permite valorar con mayor precisión la extensión intrabiliar y extrabiliar de las neoplasias hepatobiliares hiliares.