Efecto de la estimulación eléctrica no nociceptiva y nociceptiva, aplicada en el arco del pie, sobre la iniciación de la marcha en personas con enfermedad de Parkinson

Abstract

[Resumen] Introducción La iniciación de la marcha en personas con enfermedad de Parkinson se encuentra alterada, llegando a ser un factor incapacitante en la enfermedad. Se ha planteado que la electroestimulación en la planta del pie, que provoque la aparición de reflejo de retirada, puede provocar cambios en los ajustes posturales anticipatorios, además del tiempo y longitud del primer paso.

Objetivo Analizar el efecto de la estimulación eléctrica nociceptiva y no nociceptiva sobre el tiempo de ejecución de los APA, el tiempo del primer paso y la longitud del primer paso en sujetos con enfermedad de Parkinson y personas sin enfermedad de Parkinson con edades similares.

Material y método Se llevó a cabo un estudio experimental con 24 participantes (12 con Parkinson y 12 controles sanos), en el que se aplicaron tres condiciones de estimulación (auditiva/control, no nociceptiva y nociceptiva) en la planta del pie. Se analizaron el tiempo de los APA, el tiempo y la longitud del primer paso, utilizando un ANOVA de medidas repetidas.

Resultados Los resultados mostraron un efecto significativo de la estimulación sobre el tiempo de ejecución de los APA (p < .001), siendo este significativamente menor en ambas estimulaciones eléctricas, y más reducido aún con la nociceptiva (p = .027 entre ambas). También se halló un efecto significativo de la estimulación sobre el tiempo del primer paso (p= .007), siendo menor tras estimulación nociceptiva comparada con control (p = .023). No se encontraron diferencias significativas en la longitud del primer paso en ninguna condición (p > .05), ni interacción significativa grupo × estimulación en ninguna de las variables analizadas.

Conclusiones La estimulación eléctrica, especialmente la nociceptiva, reduce significativamente el tiempo de los APA y del primer paso, facilitando así el inicio de la marcha en personas con Parkinson. Sin embargo, no se observaron cambios en la longitud del paso, lo que sugiere que esta variable es menos sensible a la intervención[Resumo] Introdución A iniciación da marcha nas persoas con enfermidade de Parkinson vese afectada e pode ser un factor incapacitante na afección. Suxeriuse que a estimulación eléctrica da planta do pé, que desencadea o reflexo de retirada, pode causar cambios nos axustes posturais anticipatorios, así como no momento e a duración do primeiro paso.

Obxectivo Analizar o efecto da estimulación eléctrica nociceptiva e non nociceptiva sobre o tempo de execución dos APA, o tempo do primeiro paso e a lonxitude do primeiro paso en suxeitos con enfermidade de Parkinson e en persoas sen a enfermidade, con idades similares.

Material e método Realizouse un estudo experimental con 24 participantes (12 con Parkinson e 12 controis sans), no que se aplicaron tres condicións de estimulación (auditiva/control, non nociceptiva e nociceptiva) na planta do pé. Analizáronse o tempo dos APA, ademáis do tempo e a lonxitude do primeiro paso mediante unha ANOVA de medidas repetidas.

Resultados Os resultados mostraron un efecto significativo da estimulación no tempo de execución das APA (p < 0,001), que foi significativamente menor tanto nas estimulacións eléctricas como coa estimulación nociceptiva (p = 0,027 entre ambas). Tamén se atopou un efecto significativo da estimulación no tempo do primeiro paso (p = 0,007), sendo máis curto despois da estimulación nociceptiva en comparación co control (p = 0,023). Non se atoparon diferenzas significativas na duración do primeiro paso en ningunha condición (p > 0,05), nin houbo unha interacción significativa grupo × estimulación en ningunha das variables analizadas.

Conclusións A estimulación eléctrica, particularmente a de tipo nociceptivo, reduce de forma significativa tanto o tempo dos APA como o tempo do primeiro paso, facilitando así a iniciación da marcha en persoas con enfermidade de Parkinson. Porén, non se observaron cambios na lonxitude do paso, o que suxire que esta variable podería ser menos sensible a este tipo de intervención.[Abstract] Introduction Gait initiation in people with Parkinson's disease is often impaired and may become disabling as the condition progresses. Electrical stimulation on the sole of the foot, capable of triggering a withdrawal reflex, has been proposed to influence anticipatory postural adjustments (APA), as well as the timing and length of the first step.

Objective To analyze the effect of nociceptive and non-nociceptive electrical stimulation on the execution time of APA, the timing of the first step, and the length of the first step in individuals with Parkinson’s disease and in age-matched healthy controls.

Material and Methods An experimental study was conducted with 24 participants (12 with Parkinson's disease and 12 healthy controls), in which three stimulation conditions (auditory/control, non-nociceptive, and nociceptive) were applied to the sole of the foot. APA timing, first step time, and first step length were analyzed using a repeated-measures ANOVA.

Results The results showed a significant effect of stimulation on APA execution time (p < .001), which was significantly lower in both electrical stimulations and even lower with nociceptive stimulation (p = .027 between the two). A significant effect of stimulation was also found on first step time (p = .007), which was shorter after nociceptive stimulation compared to control (p = .023). No significant differences were found in first step length in any condition (p > .05), nor was there a significant group × stimulation interaction for any of the variables analyzed.

Conclusions Electrical stimulation, particularly nociceptive stimulation, significantly reduces both APA execution time and first step time, thereby facilitating gait initiation in individuals with Parkinson’s disease. However, no changes were observed in step length, suggesting this parameter may be less sensitive to this type of intervention.