Beneficios de un programa de entrenamiento en un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica en valoración de trasplante pulmonar: a propósito de un caso clínico

Abstract

[Resumen] Presentación del caso: mujer de 64 años de edad con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), fenotipo enfisematoso, estadio 4 en la escala GOLD y grado 6 en el índice BODE en valoración de trasplante pulmonar. Objetivo: determinar los efectos de un programa de rehabilitación pulmonar individualizado de corta duración sobre la condición física en la EPOC. Intervención: se realiza un programa de entrenamiento de 10 sesiones de 60 minutos de duración cada una donde la mitad de la sesión se destina al entrenamiento aeróbico en tapiz rodante o en cicloergómetro y la restante al entrenamiento de fuerza mediante pesas, bandas elásticas y ejercicios con el propio peso corporal. Antes de realizar (T0) y finalizar (T1) el programa, la paciente es sometida a una prueba de 6 minutos marcha (P6MM) y a una prueba incremental en cicloergómetro para determinar su tolerancia al esfuerzo y la carga de trabajo del entrenamiento; a una prueba de una resistencia máxima (1-RM) en cuádriceps para valorar su fuerza muscular y el cuestionario COPD Assesment Test (CAT) para evaluar la calidad de vida relacionada con la salud. Resultados: la paciente mejoró sus resultados en la P6MM (T0 = 330 m vs. T1 = 364 m), en la prueba en cicloergómetro (T0 = 20 W vs. T1 = 40 W), en la prueba 1-RM en ambos cuádriceps (T0 = 13.7 kg vs. T1 = 16.5 kg en cuádriceps izquierdo y T0 = 13.8 kg vs. T1 = 18 kg en cuádriceps derecho) y en la puntuación del cuestionario CAT (T0 = 32 vs. T1 = 17). Conclusiones: tras realizar el programa de rehabilitación pulmonar individualizado de corta duración la paciente mejoró su tolerancia al esfuerzo, fuerza muscular, calidad de vida y disminuyó su dolor y grado de disnea.[Abstract] Presentation of the case: 64-year-old woman with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), emphysematous phenotype, fourth grade in GOLD scale and sixth grade in BODE index in the waiting list for lung transplantation. Objective: to determine the effects of short individualized pulmonary rehabilitation program on exercise capacity with COPD. Intervention: a pulmonary rehabilitation program of 10 performances of 60 minutes of duration each one is done where the half of the session is destined to aerobic training in a treadmill or a cyclo-ergometer and the time left, strength training is done using dumbbells, resistance bands and bodyweight exercises. Before (T0) and after (T1) doing the program, a 6-min walking test (6-MWT) and a maximal cyclo-ergometer test were done to determine the exercise tolerance and the workload of training; the one-repetition maximum test (1-RM) and COPD Assesment test (CAT) were performed to measure muscular strength an healthrelated quality of life respectively. Results: the patient improved in her 6-MWT results (T0 = 330 m vs. T1 = 364 M), in her maximal cyclo-ergometer test results (T0 = 20 W vs. T1 = 40 W), in her 1-RM test in both quadriceps femoris muscle (T0 = 13.7 kg vs. T1 = 16.5 kg in left quadriceps femoris muscle and T0 = 13.8 kg vs. T1 = 18 kg in right quadriceps femoris muscle) and in her CAT score (T0 = 32 vs. T1 = 17). Conclusions: after undergoing short individualized pulmonary rehabilitation program the patient improved her exercise capacity, muscle strength, health-related quality of life and decreased her pain and dyspnea’s grade.[Resumo] Presentación do caso: muller de 64 anos de idade con Enfermidade Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), fenotipo enfisematoso, estadio 4 na escala GOLD e grado 6 no índice BODE en valoración de transplante pulmonar. Obxectivo: determinar o impacto dun programa de rehabilitación pulmonar individualizado de curta duración sobre a condición física na EPOC. Intervención: lévase a cabo un programa de adestramento de 10 sesións de 60 minutos de duración cada unha onde a metade da sesión destínase ao adestramento aeróbico en tapiz rodante ou cicloergómetro e a restante ao adestramento de forza mediante pesas, bandas elásticas e exercicios co propio peso corporal. Antes de realizar (T0) e finalizar (T1) o programa, a paciente é sometida a unha proba de 6 minutos marcha (P6MM) e a unha proba incremental en cicloergómetro para determinar a súa tolerancia ao esforzo e carga de adestramento; unha proba dunha resistencia máxima (1- RM) en cuádriceps para determinar a súa forza muscular e o cuestionario COPD Assesment Test (CAT) para avaliar a calidade de vida relacionada coa saúde. Resultados: a paciente mellorou os sus resultados na P6MM (T0 = 330 m vs. T1 = 364 m), na proba en cicloergómetro (T0 = 20 W vs. T1 = 40 W), na proba 1-RM en ambos cuádriceps (T0 = 13.7 kg vs. T1 = 16.5 kg en cuádriceps esquerdo y T0 = 13.8 kg vs. T1 = 18 kg en cuádriceps dereito) e na puntuación do cuestionario CAT (T0 = 32 vs. T1 = 17). Conclusións: tras realizar o programa de rehabilitación pulmonar individualizado de curta duración a paciente mellorou a súa tolerancia ao esforzo, forza muscular, calidade de vida y disminuíu a súa dor e grao de disnea.