Infografías basadas en evidencia científica para el tratamiento conservador de la incontinencia urinaria y el prolapso de órganos pélvicos en atención primaria

Abstract

[Resumen] Objetivo: Crear infografías dirigidas a pacientes con incontinencia urinaria (IU) y/o prolapso de órganos pélvicos (POP) basadas en el conocimiento científico actual. Material y método: se realizó una búsqueda en TripDatabase de guías de práctica clínica con recomendaciones sobre intervenciones en estilo de vida, pautas de micción programada y entrenamiento muscular del suelo pélvico (EMSP) en IU y POP. Además, se buscaron estudios en PubMed, Scopus y PEDro para identificar los parámetros óptimos del EMSP. Las infografías se elaboraron utilizando el programa Canva. Resultados: Existe evidencia consistente para animar a mujeres obesas o con sobrepeso con IU a perder peso. También hay fuerte respaldo para la reducción de la ingesta de cafeína, en particular en el síndrome de vejiga hiperactiva (VH)/incontinencia urinaria de urgencia (IUU), a fin de mejorar urgencia y frecuencia. Ajustar el consumo de líquidos en la IU, con evidencia moderada o baja, puede ayudar a mejorar los síntomas; y dejar de fumar, parece mostrar una correlación débil con mejoría de la urgencia, frecuencia e incontinencia. En el POP, los expertos respaldan indicar la pérdida de peso, el abordaje del estreñimiento, y la minimización de cargas pesadas. Con relación a la micción programada, hay pruebas sólidas para el entrenamiento vesical (EV) en la VH/IUU a través de la educación, aumento progresivo de intervalos miccionales, técnicas de supresión de urgencia y refuerzo positivo. El EMSP supervisado se presenta como terapia de primera línea en POP sintomático y/o IU, especialmente en IU de esfuerzo. Los datos disponibles no permiten crear un programa estándar, pero sugieren protocolos progresivos, combinando contracciones largas y cortas, añadiendo entrenamiento funcional y/o de coordinación. El EMSP intensivo, con mayor número de sesiones semanales y un periodo de tiempo más largo (mínimo de tres meses), con sesiones cortas, muestra mayores beneficios. El EMSP directo ofrece mejores resultados que el indirecto, aunque combinarlos puede ofrecer beneficio adicional. Estos datos han permitido la creación de cuatro infografías específicas para diferentes grupos de pacientes. Conclusiones: La pérdida de peso y la reducción de la ingesta de cafeína son estrategias efectivas para mejorar los síntomas de la IU. En el POP, las intervenciones en el estilo de vida van dirigidas a la disminución de la presión intraabdominal. En cuanto al entrenamiento, el EV debe indicarse en VH/IUU y el EMSP en POP sintomático y en todos los tipos de IU. El EMSP, preferiblemente con supervisión, debe ser progresivo, intensivo, directo y estar orientado a una integración funcional. Este trabajo desarrolló infografías simplificando visualmente la información sobre el tratamiento conservador de la IU y el POP.[Abstract] Objective: To create infographics aimed at patients with urinary incontinence (UI) and/or pelvic organ prolapse (POP) based on current scientific knowledge. Materials and Methods: A search was conducted on TripDatabase for clinical practice guidelines with recommendations on lifestyle interventions, timed voiding guidelines, and pelvic floor muscle training (PFMT) in UI and POP. Additionally, studies were searched on PubMed, Scopus, and PEDro to identify optimal parameters for PFMT. The infographics were developed using the Canva program. Results: There is consistent evidence to encourage obese or overweight women with UI to lose weight. There is also strong support for reducing caffeine intake, particularly in overactive bladder (OAB) syndrome/urge urinary incontinence (UUI), to improve urgency and frequency. Adjusting fluid intake in UI, with moderate or low evidence, may help improve symptoms; and quitting smoking seems to show a weak correlation with improvement in urgency, frequency, and incontinence. In POP, experts support weight loss, addressing constipation, and minimizing heavy lifting. Regarding timed voiding, there is solid evidence for bladder training (BT) in OAB/UUI through education, progressively increasing voiding intervals, urgency suppression techniques, and positive reinforcement. Supervised PFMT is presented as a firstline therapy in symptomatic POP and/or UI, especially in stress UI. Available data do not allow for the creation of a standard program, but suggest progressive protocols, combining long and short contractions, adding functional and/or coordination training. Intensive PFMT, with a greater number of short weekly sessions over a longer period of time (a minimum of three months), shows greater benefits. Direct PFMT offers better results than indirect, although combining them may offer additional benefit. These data have allowed the creation of four specific infographics for different patient groups. Conclusions: Weight loss and reducing caffeine intake are effective strategies for improving UI symptoms. In POP, lifestyle interventions are aimed at reducing intra-abdominal pressure. Regarding training, BT should be indicated in OAB/UUI and PFMT in symptomatic POP and all types of UI. PFMT, preferably supervised, should be progressive, intensive, direct, and aimed at functional integration. This work developed infographics simplifying visually the information on conservative treatment of UI and POP.[Resumo] Obxectivo: Crear infografías dirixidas a pacientes con incontinencia urinaria (IU) e/ou prolapso de órganos pelvianos (POP) baseadas no coñecemento científico actual. Material e método: realizouse unha busca en TripDatabase de guías de práctica clínica con recomendacións sobre intervencións en estilo de vida, pautas de micción programada e adestramento muscular do solo pelviano (AMSP) en IU e POP. Ademais, buscáronse estudos en PubMed, Scopus e PEDro para identificar os parámetros óptimos do AMSP. As infografías elaboráronse utilizando o programa Canva. Resultados: Existe evidencia consistente para animar ás mulleres obesas ou con exceso de peso con IU a perder peso. Tamén hai un forte respaldo para a redución da inxesta de cafeína, en particular no síndrome de vexiga hiperactiva (VH)/incontinencia urinaria de urxencia (IUU), a fin de mellorar urxencia e frecuencia. Axustar o consumo de líquidos na IU, con evidencia moderada ou baixa, pode axudar a mellorar os síntomas; e deixar de fumar, parece mostrar unha correlación débil con melloría da urxencia, frecuencia e incontinencia. No POP, os expertos apoian indicar a perda de peso, a abordaxe do estrinximento, e a minimización de cargas pesadas. Con relación á micción programada, hai probas sólidas para o adestramento vesical (AV) na VH/IUU a través da educación, aumento progresivo de intervalos miccionais, técnicas de supresión de urxencia e reforzo positivo. O AMSP supervisado preséntase como terapia de primeira liña no POP sintomático e/ou IU, especialmente na IU de esforzo. Os datos dispoñibles non permiten crear un programa estándar, pero suxiren protocolos progresivos, combinando contraccións longas e curtas, engadindo adestramento funcional e/ou de coordinación. O AMSP intensivo, cun maior número de sesións semanais e un período de tempo máis longo (mínimo de tres meses), con sesións curtas, mostra maiores beneficios. O AMSP directo ofrece mellores resultados que o indirecto, aínda que combinalos pode ofrecer un beneficio adicional. Estes datos permitiron a creación de catro infografías específicas para diferentes grupos de pacientes. Conclusións: A perda de peso e a redución da inxesta de cafeína son estratexias efectivas para mellorar os síntomas da IU. No POP, as intervencións no estilo de vida van dirixidas á diminución da presión intraabdominal. En canto ao adestramento, o AV debe indicarse na VH/IUU e o AMSP no POP sintomático e en todos os tipos de IU. O AMSP, preferiblemente con supervisión, debe ser progresivo, intensivo, directo e estar orientado a unha integración funcional. Este traballo desenvolveu infografías simplificando visualmente a información sobre o tratamento conservador da IU e o POP.