Austin vs. Reverdin-Isham. Resultados clínico-radiológicos en cirugía de hallux valgus: una revisión sistemática

Abstract

[Resumen] Introducción: El Hallux Abductus Valgus es una afección común que consiste en una deformidad multiplanar del primer metatarsiano, el cual se desvía hacia medial, mientras que el hallux se desvía hacia lateral y rota en valgo. Este trabajo se enfocará en las dos técnicas capitales más utilizadas tanto por cirugía abierta como por mínima incisión, las cuales son la osteotomía de Austin/Chevron y la técnica de Reverdin-Isham, respectivamente. Metodología: Durante el mes de febrero de 2025, se realizó una estrategia de búsqueda con el objetivo de obtener estudios observacionales y experimentales en Pubmed, Web Of Science y Scopus, de los cuales extraer datos acerca de la efectividad de estas técnicas. Se utilizaron las directrices PRISMA de 2020, las escalas JBI (Joanna Briggs Institute) para hacer el control de calidad y el programa RevMan (Review Manager) para establecer el riesgo de sesgos. Resultados: Se incluyeron un total de 6 estudios en esta revisión sistemática. Se registraron 132 pacientes intervenidos mediante la técnica de Austin/Chevron (146 pies) y 67 mediante Reverdin-Isham (76 pies). El ángulo HAA se normalizó a 15º o menos tanto en el grupo Austin/Chevron como en el grupo Reverdin-Isham. El ángulo IMA, por otra parte, se normalizó a 8º o menos en el grupo Austin/Chevron, mientras que en el grupo Reverdin-Isham la reducción de este ángulo fue menor, ya que en 57 de los 76 pies intervenidos por esta técnica el IMA postoperatorio fue de 12º. En cuanto a la disminución de los síntomas, ambas técnicas mejoraron la puntuación de la escala AOFAS por encima de 80. En cuanto al proceso de recuperación, todos los pacientes pudieron realizar una deambulación inmediata con calzado postoperatorio tras la cirugía; los pacientes intervenidos con Reverdin-Isham, volvieron al uso de calzado habitual al mes de la intervención, mientras que en el grupo de Austin/Chevron fue a las 6 semanas. Conclusión: Tanto la osteotomía de Austin/Chevron como la osteotomía de Reverdin-Isham demuestran ser eficaces en la corrección angular y en la disminución de síntomas de los pacientes. En cuanto al proceso de recuperación entre los pacientes operados por ambas técnicas, no se observa una gran diferencia, ya que ambos grupos de pacientes pueden comenzar a deambular inmediatamente tras la intervención.

[Resumo] Introdución: O Hallux Abductus Valgus é unha afección común que consiste nunha deformidade multiplanar do primeiro metatarsiano, o cal desvíase hacia medial, mentres que o hallux desvíase hacia lateral e rota en valgo. Este traballo enfocarase nas duas técnicas capitais mais utilizadas tanto por cirurxía aberta coma por mínima incisión, as cales son a osteotomía de Austin/Chevron e a técnica de Reverdin-Isham, respectivamente. Metodoloxía: Durante o mes de febreiro de 2025, realizouse unha estratexia de búsqueda co obxetivo de obter estudios observacionais e experimentais en Pubmed, Web Of Science e Scopus, dos cales extraer datos acerca da efectividade destas técnicas. Utilizáronse as directrices PRISMA de 2020, as escalas JBI (Joanna Briggs Institute) para facer o control de calidade e o programa RevMan (Review Manager) para establecer o risco de parcialidade. Resultados: Incluíronse un total de 6 estudos nesta revisión sistemática. Rexistráronse 132 pacientes intervidos mediante a técnica de Austin/Chevron (146 pes) y 67 mediante Reverdin-Isham (76 pes). O ángulo HAA se normalizou a 15º ou menos tanto no grupo Austin/Chevron coma no grupo Reverdin-Isham. O ángulo IMA, por outra parte, normalizouse a 8º ou menos no grupo Austin/Chevron, mentres que no grupo Reverdin-Isham a redución deste ángulo foi menor, xa que en 57 dos 76 pes intervidos por esta técnica o IMA postoperatorio foi de 12º. En canto á diminución dos síntomas, ambas técnicas melloraron a puntuación da escala AOFAS por encima de 80. En canto ao proceso de recuperación, tódolos pacientes podieron realizar unha deambulación inmediata con calzado postoperatorio trala cirurxía; os pacientes intervidos con Reverdin-Isham, volveron ao uso de calzado habitual ao mes da intervención, mentras que no grupo de Austin/Chevron foi ás 6 semanas. Conclusión: Tanto a osteotomía de Austin/Chevron como a osteotomía de Reverdin-Isham demostran ser eficaces na corrección angular e na disminución de síntomas dos pacientes. En canto ao proceso de recuperación entre os pacientes operados por ambas técnicas, non se observa unha gran diferencia, xa que ambos grupos de pacientes poden comezar a deambular inmediatamente trala intervención.

[Abstract] Introduction: Hallux Abductus Valgus is a common condition consisting of a multiplanar deformity of the first metatarsal, which deviates medially, while the hallux deviates laterally and rotates in valgus. This article will focus on the two most used techniques for both open and minimally invasive surgery: the Austin/Chevron osteotomy and the Reverdin-Isham technique, respectively. Methodology: During February 2025, a search strategy was conducted to obtain observational and experimental studies in PubMed, Web of Science, and Scopus, from which data on the effectiveness of these techniques were extracted. The 2020 PRISMA guidelines, the JBI (Joanna Briggs Institute) scales were used for quality control, and RevMan (Review Manager) software was used to establish the risk of bias. Results: A total of 6 studies were included in this systematic review. 132 patients underwent the Austin/Chevron technique (146 feet) and 67 underwent the Reverdin-Isham technique (76 feet). The HAA angle normalized to 15° or less in both the Austin/Chevron and Reverdin-Isham groups. The IMA angle, on the other hand, normalized to 8° or less in the Austin/Chevron group, whereas the reduction in this angle was less in the Reverdin-Isham group, with 57 of the 76 feet undergoing this technique having a postoperative IMA of 12°. Regarding symptom reduction, both techniques improved the AOFAS score above 80. Regarding the recovery process, all patients were able to ambulate immediately with postoperative footwear after surgery; Patients who underwent Reverdin-Isham surgery returned to wearing their usual footwear one month after surgery, while the Austin/Chevron group returned to wearing their usual footwear after six weeks. Conclusion: Both the Austin/Chevron osteotomy and the Reverdin-Isham osteotomy have proven effective in correcting angles and reducing symptoms. Regarding the recovery process between patients treated with both techniques, no significant differences were observed, as both groups were able to begin walking immediately after surgery.