Ejercicio terapéutico como tratamiento del choque femoroacetabular tipo CAM: presentación de un caso clínico

Abstract

[Resumen] 1.1 Presentación del caso Se expone un caso clínico de un paciente varón de 36 años, piloto de avión, diagnosticado con un pinzamiento femoroacetabular tipo CAM en la cadera derecha. El cuadro se manifestaba con dolor inguinal de larga evolución, irradiaciones ocasionales y limitación funcional. El paciente rechazó la intervención quirúrgica y optó por un abordaje conservador fisioterápico. 1.2 Objetivo general Valorar los efectos de una intervención fisioterápica basada en ejercicio terapéutico progresivo sobre el dolor, la funcionalidad y el control neuromuscular en un paciente con FAI tipo CAM, con el objetivo de evitar la cirugía. 1.3 Intervención El tratamiento incluyó terapia manual, masoterapia y un programa individualizado de ejercicio terapéutico enfocado en movilidad, musculatura estabilizadora y control motor, fuerza y resistencia, estiramientos y movilización neural. La planificación se estructuró por fases, adaptándose a la evolución del paciente. 1.4 Resultados Se observaron mejoras clínicas relevantes: disminución del dolor (EVA), aumento de la fuerza (diferencias <5% en dinamometría final), mayor movilidad articular (especialmente en flexión), y mejor rendimiento funcional (Y-Balance Test, sentadilla monopodal, IHOT-33, HOS-AVD/Sport). La sintomatología se redujo y se restableció la funcionalidad global del paciente, permitiéndole retomar sus actividades habituales sin dolor. 1.5 Conclusiones El tratamiento conservador mediante ejercicio terapéutico estructurado y progresivo demostró ser eficaz en la mejora funcional y sintomática del paciente con FAI tipo CAM. La fisioterapia activa, especialmente centrada en el ejercicio terapéutico, puede constituir una alternativa válida a la cirugía en determinados perfiles clínicos.[Resumo] 1.1 Presentación do caso Preséntase o caso clínico dun paciente varón de 36 anos, piloto de avión, diagnosticado cun pinzamento femoroacetabular tipo CAM na cadeira dereita. O cadro clínico caracterizábase por dor inguinal crónica, molestias irradiadas ocasionais e limitación funcional. O paciente rexeitou a intervención cirúrxica e optou por un enfoque fisioterapéutico conservador. 1.2 Obxectivo xeral Avaliar os efectos dunha intervención fisioterapéutica baseada no exercicio terapéutico progresivo sobre a dor, a funcionalidade e o control neuromuscular nun paciente con FAI tipo CAM, co obxectivo de evitar a cirurxía. 1.3 Intervención O tratamento incluíu terapia manual, masoterapia e un programa personalizado de exercicio terapéutico centrado na mobilidade, musculatura estabilizadora, control motor, forza, resistencia, estiramentos e mobilización neural. A intervención estruturouse en fases progresivas e adaptouse á evolución clínica do paciente. 1.4 Resultados Observáronse melloras clínicas relevantes: diminución da dor (EVA), incremento da forza (diferenzas <5% na dinamometría final), mellora da mobilidade articular (especialmente na flexión de cadeira) e maior rendemento funcional (Y-Balance Test, sentadiña monopodal, IHOT-33, HOS-AVD/Sport). Reduciuse a sintomatoloxía e recuperouse a funcionalidade global, permitindo ao paciente retomar as súas actividades habituais sen dor. 1.5 Conclusións O tratamento conservador mediante exercicio terapéutico estruturado e progresivo demostrou ser eficaz na mellora funcional e sintomática dun paciente con FAI tipo CAM. A fisioterapia activa, especialmente baseada no control motor e na estabilidade de cadeira, pode ser unha alternativa válida á cirurxía nalgúns perfís clínicos.[Abstract] 1.1 Case presentation This report presents the clinical case of a 36-year-old male patient, an airline pilot, diagnosed with a right-sided cam-type femoroacetabular impingement (FAI). The clinical picture was characterized by chronic groin pain, occasional radiating discomfort, and functional limitations. The patient declined surgical intervention and opted for a conservative physiotherapeutic approach. 1.2 General objective To evaluate the effects of a physiotherapeutic intervention based on progressive therapeutic exercise on pain, functionality, and neuromuscular control in a patient with cam-type FAI, with the aim of avoiding surgery. 1.3 Intervention The treatment included manual therapy, massage therapy, and a personalized therapeutic exercise program focused on mobility, stabilizing musculature, motor control, strength and endurance, stretching, and neural mobilization. The intervention was structured in progressive phases and adapted to the patient's clinical evolution. 1.4 Results Relevant clinical improvements were observed: reduced pain (VAS), increased strength (final dynamometry differences <5%), improved joint mobility (especially in hip flexion), and enhanced functional performance (Y-Balance Test, single-leg squat, IHOT-33, HOS-ADL/Sport). Symptomatology decreased, and the patient regained full functionality, resuming daily activities without pain. 1.5 Conclusions Conservative treatment through structured and progressive therapeutic exercise proved effective in improving both symptoms and function in a patient with cam-type FAI. Active physiotherapy, particularly exercise-based interventions, may represent a valid alternative to surgery in selected clinical profiles.